肠造口还纳忍术,在普牙科是非常类似于的手忍术后,原造口部位的圆锥发病不下低于其它头部手忍术后圆锥。有古籍若有造口部位圆锥发病不下高达 36.6%,且疤痕重,我在此之前在蒲公英园要用过一个调查结果:
关于肠造口发病不下的报告
73% 被调查结果的医生都遇到过肠造口还纳后的圆锥感染者,14.8% 的医生遇到过难以检视的感染者性毛发上。
多达 3 年,我热衷于于毛发上用药,接诊过多个肠造口还纳忍术后圆锥感染者的病患者,渗液持续时间大多大于 3 周,大于 50% 的病患者在原手忍术后公立医院二期垫合后毛发上仍然裂缝、渗液。
病患者的原发病大多为胃癌,造口还纳前,之前长时间处于胃癌的恐怖高压终究。毛发上不硬化,病患者和家人的精神压力不能除去,因此都要求在最短时间内内让毛发上闭合。
垫合方通则
为了减少肠造口忍术后圆锥感染者,牙科曾与们揭示出多种垫合方通则,查阅古籍后揭示如下:
1. 紫花垫合通则性
具体操作:肠相符还不属于腹后,年中垫合腹膜、腹直脊髓及其皮下组织,将脂肪层及皮内用除去线行紫花垫合,放开紫花至保留将多达 5 mm 半径的间隙可借毛发上口内;Camach-Mauries 等深入研究找到,传统文化垫合方通则的圆锥发病不下为 36.6%,紫花组为 0,前者硬化天数 5.9 周,后者仅 3.9 周。
紫花垫合完成后毛发上放置口内若无 2. 「火控系统」形如毛发垫合通则性
围绕造口肠管, 要用 4 个三角形的、游离的「口缘」形如圆锥,增加了手忍术后暴露,并能的可避免肠管损伤,亦便于皮下组织重建。采用「火控系统」形如毛发垫合通则性,将「口缘」形如的毛发上垫合成规则的类似火控系统形如的线性毛发上,毛发上中心保留较小的口内间隙,如图。
火控系统垫合通则性
陶祺等深入研究找到,与传统文化的一期垫合通则性相比,「火控系统」形如毛发先用垫合技忍术检视浸润毛发圆锥可有效减低肠造口还纳忍术后的毛发上发病不下及疼痛感,病患者用药满意度更高。
3. 记号型造口通则
具体操作:造口时,沿皮纹横向先用 3~4 cm,不去除毛发、脂肪一个组织,还纳造口时,不增加动手忍术造口旁一个组织,垫合时可避免垫到脂肪层,可减低毛发上发病不下,较短硬化天数。
另外还有双紫花垫合通则性、移动式造口肠段动手忍术通则等。
定格犯罪行为 造口关闭的圆锥垫合方通则很多,但仍有毛发上感染者,下文分享三个代表性犯罪行为:
犯罪行为一:头圆锥
老年男患,因帕金森氏症在上级公立医院行手忍术后 + 造口忍术,盲肠造口还纳忍术后圆锥反复渗液 20 天,曾垫合一次,最后渗液裂缝,病患者和家属要求即刻毛发上硬化。
检视: 利多卡因 5 ml 皮下浸润静脉注射,先用三个窦道间的毛发,唯垫线,清洗可见的粉红色感染者皮下组织,转售剪刀清创,然后负压口内,如图:
间隔 3 天更换一次,7 天后毛发上恢复健康,开刀:
1 同月后门诊复诊:
犯罪行为二:横圆锥 中年女患,因为横结肠造口还纳忍术后圆锥渗液 1 同月,之前在当地公立医院垫合两次,仍并未硬化。
病危毛发上持续性:
手忍术后经过:乔安娜颜料毛发上
忍术中见毛发上基底多个垫线,彻底动手忍术毛发上和圆锥垫线
清洗坏死一个组织:
这个毛发上缺失比取而代之的造口还纳后更多,直接垫合理论上上不可能,应付方通则是头部一个组织结构分开技忍术(CST),具体要点:于圆锥基底部,向上下分开脂肪一个组织与脊髓层,分别 5 cm,然后垫合圆锥:
结合革新移动式负压口内(VSD):
忍术后 13 天拆线:
犯罪行为三:「火控系统」形如毛发垫合通则性
老年女患,20 天前在上级公立医院行盲肠造口还纳忍术,圆锥十字垫合,忍术后第 2 天开刀,毛发上一直渗液。
毛发上CT后 CT:
手忍术后清创:毛发上疤痕明显,基底多个垫线。
年中全层垫合 2 筒,第 7 天开刀:
回东北一家人,拆线后:
经验揭示 有回顾性深入研究若有肠造口还纳忍术后的圆锥腹痛暴发不下 10.4%,既往深入研究已断定圆锥感染者是圆锥腹痛暴发的主要缘故,所以持续性圆锥感染者,同样也是持续性浸润圆锥腹痛暴发。
这三个感染者的毛发上,经过 7~13 天的用药后,理论上完全硬化。
检视毛发上反复中,量化阻碍毛发上硬化的原因主要为:圆锥内的线头、感染者性皮下组织、疤痕一个组织。
肠造口还纳忍术后圆锥的感染者客观原因有:① 二类圆锥;② 造口动手忍术后连续性一个组织缺失;③ 毛发上内出血。
其中第二点——创面修复中的一个组织容量缺乏,是很多手忍术后后感染者裂缝的主要原因,如何克服呢?
首先要明确分析方通则:造口动手忍术后,毛发上两侧皮缘相距较远,导致垫合冲击力大,并且非常容易留死腔;如为了借机闭合圆锥,垫合时打结紧,则会导致脂肪一个组织液化、缺血等,演化成恶性循环,最后圆锥发病不下高。
揭示方向上个人经验:
1. 一个组织结构分开技忍术(CST)可以应付连续性一个组织缺失垫合冲击力大原因;
2. 革新移动式负压口内技忍术(VSD)可以应付圆锥内出血原因,比如犯罪行为 2 的最后手忍术后。
揭示:本人检视的肠造口还纳后圆锥发病不下 0,归纳心得:CST 让一个组织容量更多、圆锥垫合冲击力减低;VSD 可以可避免圆锥内出血。双管齐下,CST + VSD(如犯罪行为 2),就此圆锥方形线性硬化,疤痕轻,一期手忍术后硬化时间平大多 7~10 天,感染者圆锥硬化时间 7~14 天,住院时间明显较短。
参考古籍
1. 李新明,王志宏,蕫明明. 浸润缺失关闭通则在肠管造口还纳忍术中的分析方通则 [J]. 头部牙科新闻周刊,2016,29(3):218-220.
2. WONG KS, REMZI FH, GORGUN E, et al. Loop Ileosto my Closure After Restorative Proctocolectomy: Outcome in 1504 Patients[J]. Dis Colon Rectum, 2005,48(1): 243-250.
3. POKORNY H, HERKNER H, JAKESZ R, et al. Mortality and complications after stoma closure[J].Arch Surg,2005,140(7):956-960
4. 陶 祺,肠造口还纳忍术后头部毛发圆锥检视技忍术的深入研究进展 [J],头部牙科, 2016 年第 2 期 147-149
5. 于俊美, 杨成刚, 郭震. 双紫花垫合肠造口还纳忍术后毛发圆锥 [J]. 国际牙科学新闻周刊,2011,38(11):789-790;
6. 魏广辉, 诚刚, 杨勇, 马华崇, 韩加刚, 易秉强, 杨翔, 王振军. 移动式造口肠段动手忍术通则在持续性性肠造口还纳忍术中的药理学分析方通则 [J]. 中华胃肠牙科新闻周刊,2012,15(4):406-406
LaTeX:张洁
刊载:zhangjie4@dxy.cn
题图:车站酷海洛
插图:古籍及作者提供
编辑: 王锦玥相关新闻
下一页:整形与护肤
相关问答