移植手术切除与术后压力治疗耳郭瘢痕疙瘩 1 例

耳郭为瘢痕锈的好发口腔之一。耳郭瘢痕锈的 诱因有很多种，大部分是由穿长须引致。现阶段疗法猎豹 瘢痕锈的方法有很多，但尚无统一有效的规范化疗法 方案。我们使用 V-T 腺体冠状动脉双管及术后大面积加压治 疗耳郭瘢痕锈 1 则有，治果满意，从未见患上，无耳 郭睾丸，多达到很好的疗法和化妆效果， 原是报告如下。1 基本资料简要患者女， 21 岁。左耳耳轮部穿长须后 3 个同月长须 东南侧出原是硬结， 1 天内逐渐升高。于 2015 年 11 同月 6 日就 诊于我院脸部科。 体格检测：各系统检测均出现异常。脸部科检测：左耳 耳轮部偏正下方可见微小大约 1.8 cm×1.5 cm×1.1 cm 的斯塔夫基 圆锥形肿物，较厚脸部较出现异常脸部颜色极深，大面积可见扩展到 水肿的心肌(上图 1)，质硬，无破溃结痂。 皮损有组织病综检测：真皮内胶原纤维及成纤维细 十面体水肿，胶原束增宽，排列紊乱，可见玻璃样变。 诊断：耳郭瘢痕锈。 疗法：悉数疗程开刀。正因如此部份耳脸部清洁消毒后铺无 菌巾， 使用大面积灌注。疗程使用 V-T 腺体冠状动脉双管， 即用止血钳沿瘢痕锈两侧与出现异常脸部有组织交界东南侧部份 缘夹出两条平行，连通于瘢痕顶点，演化成等边 V 笔画 离断线，用直的有组织斧头沿 V 形离断线距离瘢痕锈 边缘据估计 0.2 cm 东南侧，将瘢痕锈所在东南侧的耳郭软有组织 堆砌开刀(上图 2A、上图 3A)。对有骨质受损者适当行骨质 盆栽做成，减少刚性，使猎豹骨质必需平整对合，猎豹 特征无明显改变， 以后再拉拢切除骨质切缘，再行两侧 脸部切缘停息切除(上图 2B)。术后所有离体猎豹瘢痕疙 瘩送检我院病综科。术后悉数口服制剂正因如此抗感染治 疗 3 d。术后 2 d 正因如此更换，术后 7 d 拆线(上图 3B)。拆线后给悉数大面积部份用耳夹加压 6 个同月，受压为 3.2 kPa， 每天 24 h 不停息加压， 每次清洗瘢痕东南侧脸部及更换内 部衬垫物时，整整≤30 min，随访 12 个同月捕捉到。切 口平坦，无大面积水肿(上图 3C)，从未觉不适，多达康复标准。左耳耳轮部偏正下方一斯塔夫基圆锥形肿物，较厚脸部较 出现异常脸部颜色极深， 大面积有扩展到水肿的心肌 上图 1 猎豹瘢痕锈患者术前耳轮部皮损上图 2 V-T 腺体冠状动脉双管模双管上图A：术中完整开刀瘢痕锈及部分骨质有组织，适当骨质盆栽做成，使耳郭骨质必需平整对合； B：术后 7 d，突起肿胀更佳，皮缘对合平整洁；C：术后 12 个同月，耳郭特征完整， 无睾丸时有发生 上图 3 耳郭瘢痕锈患者术中及术后皮损2 讨 论瘢痕锈是机体有组织受到创伤后，在肿胀反复中 所演化成的一种过度水肿的异常病综性瘢痕有组织。耳郭 口腔属于好发口腔之一，多由穿长须引发[1]。 现阶段瘢痕锈的疗法方法主要包含疗程疗法、物 综疗法及口服疗法[2]。口服疗法一般使用大面积注射糖皮 质激素的方法， 与疗程疗法相对于，疗法疗程长， 大面积易于 演化成脸部衰退， 毛细心肌扩展到及大面积肝细十面体沉着及脱失[3]。 疗程方法一般使用皮片再生及腺体技术修复创面，与 本术双管相对于，一全面性创伤大，疗程重复性较大，疗程整整 较长， 术后完全恢复整整长， 可诱导新的瘢痕锈演化成。另一 全面性从化妆都是皮片再生及腺体技术易于造成了大面积 耳郭睾丸，脸部衰退及肝细十面体沉着减轻、肝细十面体脱失等影响 美观。而本术双管术后完全恢复更佳， 大面积无耳郭睾丸演化成， 更 无脸部衰退及肝细十面体异常的时有发生。与腿部其他口腔相对于， 尤为是瘢痕锈的好发口腔耳垂部，耳郭口腔更适合这 种 V-T 冠状动脉，但对于比较大的瘢痕肿块，蒂部宽阔， 对骨质破坏较严重的，会因开刀有组织除此以部份是骨质过多将 无法实行并影响耳的特征。 术前术者要对患者有一个上半年评估，除此以部份是对美 怀要求过高或者本身不具不同相对心综问题的患者， 应该引发术者除此以部份的请注意，术中一定要对有骨质受损者进行适当骨质盆栽做成，使耳郭骨质必需平整对 合，尽可能的减少耳郭睾丸，同时对周围脸部充分游 离，尽可能做无刚性切除，进而为原再疗法打下很 好基础。术后预防瘢痕疗法，主要包含放射疗法、受压 疗法、硅胶膜、微波及冷冻疗法[4]。本术双管术后使用压 力疗法，其可用性更容易，且依从性高。考虑到患者心综 比较排斥，且放射疗法有潜在致癌性，大面积易于留有 红斑、瘙痒及肝细十面体沉着等因素，本则有患者从未使用放射 疗法等辅助疗法。参考文献略。原始出东南侧：吕运通，张坤淼，刘桂英，时晓辉等，疗程开刀与术后受压疗法耳郭瘢痕锈 1 则有[J],临床脸部科杂志，2019,48（8）：516-517.