CAOS2016：杨军林教授谈 PVCR 在重度僵硬型脊柱畸形中会的应用

5 月 21 日，在第九届里面国牙科医师年会（CAOS 2016）肋骨睾丸教程专场，湖南大学附属机构第一医院骨神经外科杨军林名誉教授向与会者回馈了《经后路全脊骨截肢（PVCR）在重度呆滞HG肋骨睾丸里面的应用于》。

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PVCR 常用重度肋骨睾丸的指征包括：重度先天性睾丸、圆锥形睾丸、导致侧后凸睾丸、重度肋骨睾丸修整、重度肋骨睾丸相伴肋骨睾丸。

PVCR 动手奥义要点：精密简练有效地的可用可以缩减奥义里面中风，健全的奥义前准备可规避动手奥义可能会，系统化的奥义后管理工作可掌控中风。

显露出来阶段要预防措施可用损伤，防止椎板未内层和诱发骨缺失出现；增置钉阶段注意肋骨神经根监护，凸侧增置钉精神科为主，缩减增置钉精神科可能会；截骨精神科阶段造成诱发电位改变的危险因素所包括：低血压、截骨可用、肋骨冲击、骨性抗拒、截骨区半脱位、肿抗拒、肋骨皱缩和可能会加诸。

如何不致可能会？维系截骨自然环境的平衡：心率在 36~37 度，血压 MAP 70~80 mmHg，血红蛋白 100 g/L 以上，平衡的管理工作。

肋肋骨和椎板截肢：扩充椎板截肢，预防措施肋骨皱缩成型抗拒；胸神经根切断小于 3 条，预防措施肋骨缺血。

锥体截肢：截骨可用要轻盈，磨须以截骨以缩减冲击；截骨前临时棒固定，预防措施截骨脱位；药物肿，缩减肿材料抗拒肋骨可能会。

更长、前方里面空和精神科：双侧棒交替短缩，实施探查，不致翻转及骨性抗拒；缩减前柱里面空，以标准化可用，缩减断棒可能会；凸侧合拢精神科和原位弯棒，缩减牵拉损伤可能会；奥义前肋骨新功能分HG聘请精神科，缩减可能会加诸可能会。

奥义里面可用必需判为依靠对诱发电位的追踪：EP 变化率 32.9%，神经中风 9.9%。

奥义前肋骨肋骨高危因素所评估：导致/呆滞/圆锥形后凸，后凸睾丸可能会等于侧弯睾丸，修整奥义等于初次动手奥义，相伴髓内病变者如拴系、纵裂，神经新功能诱发者。

肋骨新功能分HG聘请动手奥义策略：重度侧弯肋骨新功能分HG分为 A HG（的人会＋肋骨正常＋诱发电位正常）、B HG（的人会＋肋骨睾丸和/或诱发电位诱发）和 C HG（有症状肋骨损伤），如下绘出。分HG动手奥义聘请前提：A HG前提是直接截骨，较多加诸；B HG前提是短缩截骨，适量加诸；C HG动手奥义前提是加压后截骨短缩，适量加诸。

绘出2 肋骨新功能分HG聘请动手奥义策略

营寨动手奥义期必需，要有系统化一个团队合作。生命必需掌控，奥义前急救新功能及营养评估；可用可能会预防措施，奥义前健全的影像评估；动手奥义必需掌控，奥义者、、医护及电生理思考合一；奥义后中风掌控，SICU、休养、营养、消化、医护等多附属医院彼此之间相互合作。

总之，肋骨新功能分HG可聘请精神科策略自由选择，精准简捷的奥义里面可用可缩减肋骨肋骨，准确的 EP 追踪是动手奥义必需的不可或缺手段，专业一个团队合作是掌控营寨动手奥义期中风的应有，慈善基金有助于提高中风处理能力。

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