脊柱导论：腰椎前凸

摘要

椎近盘从前圆锥是人体内横膈膜维持身姿的关键因素所在结构上之一。尽管目从前为止椎近盘从前圆锥已被广泛传播应用领域于病症身姿所致的研究报告之从前，但关于椎近盘从前圆锥如何探测目从前为止仍长期存在极多于异议。

本文对现存的所有探测椎近盘从前圆锥不止发点的手抄本顺利已完成研究，并具体椎近盘从前圆锥不止发点的亦然常值。通过120篇研究课题椎近盘从前圆锥不止发点的手抄本研究挖掘出，目从前为止现存的椎近盘从前圆锥不止发点探测值受病症身姿，不属于算出的坐骨节段等多个因素所不良影响，因此为统一规范椎近盘从前圆锥一般来说对椎近盘从前圆锥不止发点亦然常或所致的判断相当最重要。

根据既有手抄本报导阐释，探测椎近盘从前圆锥的最佳研究方法是：被探测病症双脚位，双小腿上举，肩四肢下垂30度。病症平均年龄，持续性别歧视，BMI，白人，有否群众运动等为数不多可能时会不良影响椎近盘从前圆锥探测不止发点的大小，因此这不必需对亦然常群体划定一个亦然常的椎近盘从前圆锥不止发点参考以内。

我们提倡对椎近盘从前圆锥不止发点的测从前提异化，因此本文提供有所不同群体和平均平均年龄病症亦然常的椎近盘从前圆锥不止发点值。有手抄本报导确信，椎近盘从前圆锥不止发点的所致和横膈膜横向系统持续性，但和其他横膈膜持续性疾病并没很大不同持续性。横膈膜从前圆锥和尾部疼痛的不同持续性目从前为止并没确博的论证，远期必需来得多的系统持续性研究课题必要持续性指明。

简介

随着研究课题的令人满意，目从前为止对椎近盘从前圆锥在外科新功能上的最重要持续性认识越来越深入，研究课题证明上时会椎近盘从前圆锥在维持横膈膜矢状位平衡点是相当最重要，也是所有开刀病患矫亦然椎近盘横膈膜斜视的终极目标。但是，目从前为止对椎近盘从前圆锥不止发点的亦然常参考以内亦然长期存在极多于异议，使得外科工作之从前各个医生对同一持续性疾病的病患哮喘不为统一。

鉴于上述理由，有必要依据既有的研究课题证明建立为统一的椎近盘从前圆锥不止发点探测准则和椎近盘从前圆锥不止发点参考以内准则。为此，本文原作者谈到持续性研究了目从前为止大型药理学查找之从前有关椎近盘从前圆锥一般来说和亦然常参考以内的外科研究课题手抄本，并对手抄本顺利已完成了阐释。

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椎近盘从前圆锥解剖学特征

椎近盘从前圆锥是横膈膜背段向喉部腰不止逐步形成横膈膜背段的向从前腰不止弧终点站，它的逐步形成椎近盘坐骨和椎近盘楔形有关（上图1）。坐骨及椎近盘向背侧楔形彻底改变可以缩减椎近盘从前圆锥近似；举例来说。坐骨和临近的椎近盘对椎近盘近似逐步形成的贡献不一，其之从前第五椎近盘节段占椎近盘从前圆锥近似的40%，而第一椎近盘节段仅为5%。同时椎近盘从前圆锥的近似也和椎近盘近的四肢腰四肢系统持续性。

上图1：椎近盘从前圆锥cobb角（LA），坐骨（B），椎近盘楔形（D），四肢腰四肢不止发点（F）

既有研究课题挖掘出，椎近盘从前圆锥的不止发点和极多于身姿持续性疾病系统持续性。如椎近盘从前圆锥的不止发点可以不良影响胸椎后圆锥和骶骨、脊椎从前挟等。

椎近盘从前圆锥的个体胚胎发育

很多史学界确信孕妇后期人体内横膈膜只有一个从前圆锥，但有研究课题证实孕妇后期在背骶部连接起来部位长期存在着生理持续性的从前圆锥。Choufani等人对孕龄在23-40岁左右的45例孕妇顺利已完成MRI定期检查后挖掘出，所有孕妇为数不多长期存在横膈膜背段的从前圆锥近似，平为数不多半径为18.7mm，该从前圆锥近似和孕妇胎龄无很大不同持续性，即该横膈膜从前圆锥近似和生长胚胎发育无关，而是先天基因腰变。

目从前为止研究课题学龄从前横膈膜从前圆锥不止发点的手抄本较多于。Reichmann等人对孩童3年内的横膈膜从前圆锥不止发点顺利已完成研究后挖掘出，孩童3岁是横膈膜后圆锥近似即达到亦然常成年人的低水平。而其他的研究课题者则挖掘出，横膈膜从前圆锥的近似随着幼儿平均年龄在日益上升，至20岁时生长停止（此表1），如Cil等人挖掘出椎近盘从前圆锥近似从3-6岁时的44.3度令人满意为13-15岁时的54.6度。

此表1：学龄从前从前圆锥不止发点的发生变化

由此可以确信，椎近盘从前圆锥的胚胎发育开始于孕妇后期。椎近盘从前圆锥胚胎发育最快收尾在头3年，末期则工业发展直至成年。在学龄从前来得晚即具体椎近盘从前圆锥亦然常不止发点对持续性疾病的来得晚挖掘出和来得晚病患相当关键因素所，但因目从前为止椎近盘从前圆锥胚胎发育的系统持续性研究课题病患较多于，目从前为止其外科认识方面仍长期存在较小的空白，末期必需来得多的系统持续性研究课题必要持续性指明。

椎近盘从前圆锥的研究报告

椎近盘从前圆锥的研究报告节段

在探测椎近盘从前圆锥时一个相当基本的关键问题是无论如何不属于多多于个横膈膜节段。极为常见的研究报告椎近盘从前圆锥不止发点的解决方案是不属于5个椎近盘节段，采用Cobb研究方法探测不止发点时，尾端探测终点站在L1坐骨的上终板，尾端探测终点站在S1的上终板（上图1），但是，也有些史学界采用T10或L3等作为上下分界终点站；或者探测时这不还包括L5/S1椎近盘等。因探测准则不为统一，各个探测结果近长期存在极多于不同，不具威胁持续性（此表2），因此，若要对有所不同研究课题结果顺利已完成来得，必需顺利已完成准则化，即具体一个为统一的探测节段。

原作者同意，对所有椎近盘后圆锥近似的探测从前提还包括L1-5坐骨和椎近盘，即按照Cobb探测解决方案，尾端探测终点站应在L1坐骨上终板，尾端探测终点站应在S1上终板，选项该一般来说基于3个主因：第一，L1-L5是组成横膈膜背段的在结构上，从定义上从前提还包括；第二，既有研究课题大部分为数不多采用该研究方法顺利已完成探测；第三，L1-5在新功能上相接近。

此表2：不属于有所不同横膈膜节段时cobb法探测的椎近盘从前圆锥不止发点

一般来说

目从前为止探测椎近盘从前圆锥的研究方法极多于，这些研究方法可按照外科探测和CT探测分为两类。外科探测实际上依据病症外形横膈膜从前圆锥的不止发点顺利已完成探测。而CT探测则可通过二维或三维CT验证手段顺利已完成近接探测。每种一般来说都有实用性和局限持续性，来得最重要的是，有所不同一般来说断定椎近盘从前圆锥不止发点在外科上的威胁持续性长期存在一定的异议。

外科探测椎近盘从前圆锥不止发点的核心技术还包括，3D身姿研究系统，形态学剧照研究系统等。上述核心技术通过探测椎近盘棘腰的近似来研究报告椎近盘从前圆锥近似。该研究方法的战术上是无辐射，所以可以通过段落，多次探测顺利已完成病症椎近盘从前圆锥近似彻底改变的监测；同时该一般来说可段落持续性极低（ICC 0.70-0.85）。

其好处是，可段落持续性较CT差；其研究报告的不止发点意味着借助人体内此微小近似的彻底改变，和CT探测的椎近盘从前圆锥不止发点不同持续性较差；同时，其他人体内此微小在结构上，如脊旁肌，皮下组织，棘腰长度和胚胎发育方向等为数不多可能时会对探测结果产生不良影响。全面持续性，有史学界开发不止电子或镭射椎近盘从前圆锥近似探测仪器，其可段落持续性和准确持续性较好，可作为CT一般来说的替代。

但因为上述一般来说和CT椎近盘后圆锥近似的不同持续性较小，上述研究方法仅可作为监测病症有否长期存在持续性疾病令人满意的一种相对于恰当的研究方法，但无法作为研究课题或者研究报告有患者病症的常规定期检查举措。

目从前为止依据2D片探测椎近盘从前圆锥近似的研究方法极多于。Cobb是探测椎近盘从前圆锥不止发点的金准则。该一般来说系统设计简便，准确持续性极低。其应用领域的最大者好处是，理论上，两个有所不同方向的横膈膜近似可以不止现不尽相同的Cobb不止发点（上图2）。因此，有史学界提不止一些在此之后一般来说来借助这个关键问题。

这些在此之后一般来说依据横膈膜坐骨有所不同解剖学标志点顺利已完成横膈膜从前圆锥不止发点的研究报告。例如，有史学界提议为了让横膈膜各个背段坐骨的从前缘或凸起直终点站构成的不止发点或者椎近盘坐骨之从前点的垂终点站所构成的不止发点或者椎近盘坐骨凸起的最佳直终点站迹所构成的球形作为横膈膜从前圆锥的不止发点（上图3）。Vrtovec等人的巨著[33]写到了各种有所不同的椎近盘从前圆锥不止发点研究报告研究方法。

上图2：有所不同的横膈膜近似可以断定不尽相同的Cobb不止发点

上图3：椎近盘从前圆锥探测：从前直终点站，后直终点站，亦然之从前终点站，最佳博迹终点站

探测

在椎近盘从前圆锥探测时一个颇为最重要的关键问题是探测时采用何种，有所不同对椎近盘从前圆锥近似长期存在不良影响。大部分椎近盘从前圆锥探测时的X片都是双脚位时制作的。而近几年来随着核心技术的进步，椎近盘CT及MRI定期检查被广泛传播应用领域于椎近盘持续性疾病的外科诊断之从前，上述验证必需病症多毛顺利已完成。

因此，指明探测对椎近盘从前圆锥探测的不良影响对研究报告有所不同研究课题近椎近盘不止发点的相异相当最重要。全面持续性，有多个研究课题挖掘出，对MRI定期检查而言，低水平多毛椎近盘伸展位时探测的从前圆锥不止发点和双脚位时相当。因此有史学界同意，低水平多毛位MRI定期检查可以作为椎近盘从前圆锥近似探测的研究方法（此表3）。

此外，有研究课题显示，背大肌持续持续性位（屈髋屈膝位）MRI探测断定的椎近盘从前圆锥不止发点低于双脚位或椎近盘伸展位的从前圆锥不止发点，两者相差分之一6.3度。

此表3：有所不同探测时的平为数不多椎近盘从前圆锥不止发点

长椅探测椎近盘从前圆锥不止发点

大部分研究课题者为数不多确信，长椅时椎近盘的从前圆锥不止发点要低于双脚位。此外，Hirasawa等人的研究课题还挖掘出，有所不同长椅身姿对椎近盘从前圆锥不止发点也长期存在不良影响，如病症的椎近盘从前圆锥不止发点可从下垂长椅的3.1±11.8度令人满意为腿长椅的46.2±12.3。因此，研究课题者确信，长椅椎近盘从前圆锥不止发点探测并无法代替准则的椎近盘双脚位探测。

肩膀左边对椎近盘从前圆锥探测的不良影响

双脚侧位X片验证时肩膀的左边可以不良影响椎近盘矢状位的平衡点，由此彻底改变椎近盘从前圆锥近似。小腿任何一方位顺利已完成X片验证时因容易照亮横膈膜有时候这不采用。有多个研究课题来得了小腿在有所不同左边时对椎近盘从前圆锥近似的不良影响，挖掘出，小腿在有所不同左边时这不时会很大不良影响侧位片上椎近盘从前圆锥近似。尽管如此，研究课题者仍同意，对病症顺利已完成椎近盘从前圆锥近似随访研究报告时采用为统一的准则小腿。Mark等人研究课题挖掘出，双脚时小腿支撑，肩四肢轻度下垂30度时探测不止来的椎近盘后圆锥不止发点和双小腿下垂时的不止发点基本近似于。

探测时有所不同的和小腿左边给来得有所不同研究课题近的结果带给一定的困难。因为，末期椎近盘后圆锥不止发点的系统持续性研究课题之从前有必要拟定为统一的探测。

依据既有的研究课题证明，椎近盘从前圆锥不止发点探测时的最佳是：病症双脚位，双小腿支撑，肩四肢轻度下垂30度。若病症无法双脚，则推荐低水平多时会椎近盘腿位（髋、膝腿位）。

不良影响椎近盘从前圆锥的因素所

平均年龄

目从前为止普遍的观念是，横膈膜持续性疾病和平均年龄引致的椎近盘退变时会使得椎近盘从前圆锥日益遗忘。但是，目从前为止大部分研究课题并没挖掘出平均年龄和病症椎近盘从前圆锥不止发点系统持续性。其他有多于量研究课题则挖掘出，在60岁后人体内的椎近盘从前圆锥时会随着平均年龄的上升而缩减或者减多于。此外，并没研究课题挖掘出，平均年龄和椎近盘坐骨及椎近盘的楔形变系统持续性。基于既有的证明，并无法断定椎近盘从前圆锥随着平均年龄的缩减而日益变平（flatten），末期必需来得多的系统持续性研究课题顺利已完成证实。

持续性别歧视

多项研究课题证实，有所不同持续性别歧视病症的椎近盘从前圆锥不止发点无很大不同。Mdddleditch等挖掘出在之从前年期，异持续性恋和异持续性恋在椎近盘从前圆锥不止发点上无很大不同；但其他研究课题则挖掘出，异持续性恋的椎近盘从前圆锥不止发点很大极小异持续性恋（2-5度）。Stagnara等人确信异持续性恋因为臀部联系，其椎近盘的从前圆锥应较小。Mosner等人对非洲人的研究课题论证和Stagnara不尽相同。

总体和身型

大部分研究课题者为数不多确信糖尿病，相当多是腹型糖尿病可以缩减椎近盘从前圆锥不止发点。Murrie等人研究课题挖掘出对BMI指数偏极低的群体，其椎近盘从前圆锥的不止发点很大升极低（p

Naido等人研究课题挖掘出，群体总体和椎近盘从前圆锥的近似长期存在很大不同持续性（p=0.004），该研究课题论证和Nourbakhsh等人的结果相符合。其可能时会的主因是个体身极低的上升可以引致椎近盘区域内负载缩减，从而缩减椎近盘从前圆锥不止发点。

婴儿

全面持续性的2个研究课题挖掘出，孕妇在婴儿末期时椎近盘的从前圆锥近似缩减最很大。Nourbakhsh等人挖掘出，晚先有否婴儿及婴儿次数和病症的椎近盘从前圆锥不止发点系统持续性。辩解可能时会有多个主因：1.喉部尺寸的缩减必需通过椎近盘从前圆锥不止发点缩减来平衡点；妊娠时喉部脊柱军事力量减弱和尾部脊柱的牵张不平衡点引致椎近盘从前圆锥不止发点缩减；婴儿末期的韧带持续持续性引致椎近盘韧带持续持续性。妊娠结束，上述椎近盘从前圆锥彻底改变持续长期存在。

黄种人

晚在19世纪Cunningham等人就挖掘出椎近盘从前圆锥不止发点和黄种人系统持续性。Fahrni等人通过一项尸体学研究课题挖掘出，加纳黄种人的椎近盘从前圆锥不止发点较欧洲人小分之一20%。Hanson和Lonner等人为数不多挖掘出加勒比地区印第安人的椎近盘从前圆锥不止发点平为数不多较巴尔干半岛政协委员4度。除此之外其他的大量研究课题并没挖掘出两个有所不同黄种人近的椎近盘从前圆锥不止发点长期存在很大不同。

基因腰变

尽管目从前为止对人类基因腰变和横膈膜侧弯的基因学研究课题极多于，但为数不多一项研究课题来得了有所不同横膈膜近似和家族基因腰变的联系，他们的研究课题论证确信椎近盘从前圆锥不止发点和家族基因腰变长期存在亦然系统持续性。同持续性别歧视近的基因腰变不同持续性来得极低。

脊柱和椎近盘从前圆锥

喉部和尾部脊柱不良影响脊椎度角和椎近盘从前圆锥已经广泛传播外科医生接受。很多研究课题者确信椎近盘从前圆锥不止发点和喉部脊柱新功能两者系统持续性。例如，喉部脊柱军事力量减弱时会引致脊椎从前挟和椎近盘从前圆锥过大，而喉部脊柱军事力量扩大时会引致脊椎后挟，加大椎近盘从前圆锥不止发点。而背尾部脊柱增强或减弱同样时会彻底改变横膈膜从前圆锥不止发点。对喉部脊柱和椎近盘从前圆锥不止发点的不同持续性研究课题极多于，但目从前为止并没一个为统一的论证。髋部脊柱同样可能时会不良影响椎近盘的从前圆锥不止发点，但具体的作用系统仍必需必要持续性指明。

群众运动

目从前为止研究课题群众运动和横膈膜从前圆锥不止发点的不同持续性的手抄本较多于。Vojtys等人的研究课题挖掘出女选手的从前圆锥不止发点要极小非女选手。但目从前为止对两者近确博的因果联系亦然不清楚。

椎近盘从前圆锥，横膈膜退变，极低血压

椎近盘从前圆锥和横膈膜退变

目从前为止有极多于手抄本报导椎近盘从前圆锥和横膈膜退变的不同持续性。大部分史学界为数不多确信椎近盘从前圆锥和横膈膜从前移长期存在亦然不同持续性。椎近盘从前圆锥不止发点就越，其引发横膈膜从前移的可能时会持续性也就越，因此椎近盘从前圆锥被确信是横膈膜从前移的一个生命危险因素所。

目从前为止对横膈膜平衡点和近似的彻底改变可以引致来得晚横膈膜四肢炎症和椎近盘退变的引发仍长期存在异议。全面持续性的2个研究课题概述了罗马和加勒比地区群体椎近盘从前圆锥和横膈膜骨四肢炎之近联系，研究课题结果挖掘出椎近盘从前圆锥不止发点和横膈膜骨四肢炎的引发无很大不同持续性，之从前国史学界发此表的关于之从前国群体的研究课题也断定了不尽相同的论证。因此，椎近盘从前圆锥无法作为横膈膜骨四肢炎引发或预后的的预期因子。

一项全面持续性发此表的研究课题挖掘出，椎近盘总体加大和椎近盘从前圆锥的引发无关，但因目从前为止上述研究课题的证明强度较差，末期必需来得多的研究课题必要持续性证实。

椎近盘从前圆锥和极低血压

对极低血压病症有否长期存在椎近盘从前圆锥彻底改变目从前为止亦然没确博论证。有史学界确信椎近盘从前圆锥近似加大或遗忘是外科上不止现极低血压的一个体征，极低血压病症通过彻底改变椎近盘从前圆锥不止发点可以缓解疼痛。但这一关键问题全面持续性受到了很多CT定期检查结果的批评，它们的研究课题结果挖掘出，慢持续性极低血压的病症椎近盘近似发生变化和对照组无明显差别。

椎近盘从前圆锥和群体卫生

Christensen等人已完成的一项研究课题横膈膜矢状位近似和群体卫生的系统谈到研究挖掘出并没证明显然横膈膜矢状位弧终点站和群体卫生状况有很大不同持续性。

椎近盘从前圆锥修葺

椎近盘从前圆锥近似是由坐骨和适当的椎近盘组成。当椎近盘被移除或坐骨受到缓冲器时，椎近盘从前圆锥的不止发点时会彻底改变。某些横膈膜介入开刀也时会引致椎近盘从前圆锥的丢失，成为“平背纪传合征（flat back syndrome）”。亦然常椎近盘从前圆锥近似的丢失可引致矢状位不平衡点，持续持续性的极低血压和脊柱疲劳，因此必需准确的修葺病症的椎近盘从前圆锥弧终点站。

因目从前为止手抄本报导椎近盘从前圆锥近似以内较广（cobb研究方法：30-80度），因此这不必需对个体定义亦然常或者合适的椎近盘从前圆锥近似。全面持续性有研究课题挖掘出坐骨四肢腰的度角可以准确的预期椎近盘从前圆锥，这一研究方法可能时会可以为横膈膜混合开刀带给一定的指导意义。其他可用于研究报告椎近盘从前圆锥的研究方法是观察脊椎形态，相当多是脊椎的度角不止发点。

Boulay等人挖掘出脊椎度角不止发点小（低于44度）和椎近盘从前圆锥近似加大有关；而脊椎度角不止发点大（极小62度）则椎近盘近似升极低。因脊椎度角不止发点这不随着平均年龄和身姿彻底改变，因此可以作为横膈膜修葺的也就是说。

论证

椎近盘从前途是横膈膜矢状位身姿平衡点的最重要基础之一，但椎近盘从前圆锥不止发点探测和其系统持续性因素所目从前为止仍长期存在极多于异议：

1.有所不同研究课题时不属于的探测节段有所不同。研究课题者推荐一个为统一的一般来说（Cobb研究方法）和探测准则（L1坐骨上终板直终点站和S1坐骨上终板直终点站博终点站）；

2.采用X终点站研究报告椎近盘从前圆锥时的，极为统一标准和准则的是双脚位，双手支撑，肩四肢下垂30度；CT和MRI定期检查研究报告椎近盘从前圆锥不止发点时可以采用低水平多毛，下肢腿位；

3.目从前为止对椎近盘从前圆锥和平均年龄，持续性别歧视，黄种人，职业，体育群众运动近的联系亦然不具体，末期必需来得多的系统持续性研究课题顺利已完成指明；

4.椎近盘从前圆锥和横膈膜从前移呈亦然不同持续性，但和横膈膜退行持续性病变联系不清楚。

纪传上述，椎近盘从前圆锥的最佳近似亦然不清楚，可能时会和身型，活动，脊柱军事力量，横膈膜伸展持续性和下肢平衡点等系统持续性。

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