教程：微创颞浅脊柱-大脑中脊柱搭桥术

研究得出结论，脊柱细脊柱-脑中的脊柱这两项治疗脑中的脊柱近端血流缺乏、大心肌闭塞所致脑炼缺乏、大大提高烟雾病脑血流炼是有效的。

定格的放刀方法有只能圆弧切下肌肤及脾脏褶，提炼出脊柱细脊柱；经脊柱顶部放颅，暴露神经纤维及侧裂近端大多；在暴露的神经纤维上并不只能恰当的抗原心肌。而薄创放刀方法有可能会受到限制放刀生活空间的暴露，对放刀徒手和技练成的要求更高。

早先，柏林杜塞尔多夫大学神经系统外科 Fischer 等，在 World Neurosurgery 杂志上，参阅了薄创脊柱细脊柱-脑中的脊柱这两项技练成及所涉及到的徒手。

放刀步骤

1. 懊恼后，所取仰卧位，维持心率太低，固定头部，轻度抬高。

2. 在神经系统通讯系统下，标出脊柱细脊柱在肌肤的走形，在脊柱细脊柱走形的区并不只能心肌相符合点，使其位于骨窗中的心，放刀切口的设计为心肌相符合点近端和近端各 2～2.5 cm。

三幅 1 练成前并不只能恰当的供体和抗原心肌。A、B：基于 CTA 的神经系统通讯系统，头皮上十字形的一段距离距脊柱细脊柱及脑中的脊柱的神经纤维心肌最近；C、D：根据练成前通讯系统的结果，并不只能放刀切口的走形及骨窗的一段距离；E：放颅后所所取骨窗大小左右 2.5 cm；F：硬脑膜锁住后，显薄下观察抗原心肌

3. 消毒后在显薄下切下肌肤，追寻脊柱细脊柱，为了使脊柱细脊柱不致损伤，残留 5 mm 厚的组织鞘。

4. 切下脊柱肌后，用高速钻放一直径左右 22 mm 的骨窗，锁住硬脑膜后，并不只能 M3 或 M4 为抗原心肌。

5. 游离出左右 10 mm 长的抗原心肌后，用比如说的心肌夹暂时夹闭，不致心肌联想损伤。

6. 用特制的显薄扯扯放心肌，始终保持切缘整齐。

7. 用 10.0 的带子停息端侧相符合心肌，相符合先唯后，撤除脊柱夹，注射哌啶青绿，显薄下确定心肌通畅。

注意两点：

1. 维护薄肆虐脊柱细脊柱-脑中的脊柱这两项成功的基本法理是并不只能恰当的供体和抗原心肌。通常将离这两根心肌最近处所取为心肌相符合点。

2. 放刀前所有患者唯 CTA 建模扫描，扫面后的数据库导入神经系统电子系统。结果得出结论，仅用建模 CTA 即可确定供体及抗原心肌。抗原心肌的并不只能需考虑管路，表细一段距离及与侧裂的关系。

比如说徒手

往北切下肌肤向两边牵拉，可能会是切口两边组织堆积褶皱，舍弃小骨窗放颅，势必可能会产生可操作紧致的狭小。练成者只能采用「持筷」样式手势，不致选用短直的放刀徒手，而同向曲样式的持针器及镊子对放刀紧致的暴露至关重要。

三幅 2 薄肆虐放颅。A：与传统放颅放刀；B：中的练成者手势示意三幅；C-E：练成中的练成者持徒手的手势，使用曲样式徒手，不致操作时对生活空间的遮掩；F，这两项完成后，显薄下观

常用的脊柱阻断夹，尽管多种多样，但因其几何直角实体，在狭小的放刀紧致内，很难不致对心肌的联想；另外脊柱夹的弹簧大多位于练成野，不必要遮掩操作。针对于此，的设计出来建模脊柱夹，大大的便利了放刀的操作。

传统扯放脊柱内层的方法有随之而来产生边缘不整，练成后容易产生心肌陡峭。新的设计的脊柱扯可以维护光整的扯放脊柱。

三幅 3 A-C，新型的设计的建模脊柱夹，夹闭脊柱是兼具高度的顺应性，弹簧大多位于练成的区外；D-F，比如说的设计的脊柱扯，可维护切缘光整

阐释

脊柱细脊柱-脑中的脊柱这两项放刀围放刀期败血症死亡率较差，舍弃现代影像学技练成的工业发展，显薄操作技练成的大大提高，放刀徒手的优化，使薄肆虐这两项技练成的实施成为可能。

小骨窗放颅可以有效不致练成后硬膜外和硬膜下血肿的发生，同时可以最大可能的减少蛛网膜瘢痕的形成。

神经系统通讯系统的使用，得出结论上延长了放刀时间，而事实上加速了放刀的完成。另外，薄肆虐放刀产生的放刀生活空间陡峭的疑虑，几乎可以用放刀徒手的优化面对。

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