内外联合切口三角皮瓣法律条文鼻翼缩小术

与白色人种相对，黄色人种及黑色人种弯多多 大大多见，并因间歇性弯下垂或喉角化宽大等而影 响美观[1-4]。弯的曲率半径最少内眦曲率半径时，一般并不认为 是弯宽大，使中一个大部出另有%失调，且喉部缺 俱极感。流行病学上，有时候将弯肿胀统称弯兼并 DF、喉无门较长DF、弯小叶DF[5-6]。针对相异理由的喉 前部肿胀，手心法依此则也有所相异[7-9]。弯小叶DF可采 用弯虹外的组织手心法来改薄弯虹；弯兼并DF 有时候于弯侧面虹角化西北侧梭凸手心法弯的组织进行时 牙科[10-11]。自 2017 年 1 同年至 2018 年 12 同年，上海首尔丽格医疗保健疗养院改用外协同凹槽对角腹部 依此弯较小心法修复喉无门较长DF弯宽大者 44 唯， 优点较情愿。另有美联社如下。1 流行病学资料本组合共 44 唯患儿。女性 36 唯，男性 8 唯；年 年岁 18～46 岁。其中，假体隆喉心法、喉尖结扎协同 弯较小心法 32 唯；单纯行弯较小心法 12 唯。单 侧喉无门尺寸为 1.0～1.5 cm，平以外尺寸为（1.18± 0.06）cm。所有患儿以外有相异以往的喉无门较长DF 弯肿胀；以外无糖尿病、高血压病及瘢痕病变病 史。心法前与患儿确实解决问题，经向患儿坦白手心法方 依此、心法后优点及或许出另有的并发症等，使患儿对 上述内容确实明白且无异议。患儿以外签署知情同 意书。2 手心法依此则2.1 凹槽的设计 根据患儿的弯兼并以往以及喉 无门尺寸的设计凹槽支线。于弯角化头侧至弯角化内 侧虹的设计新同年凸凹槽支线，并在新同年凸凹槽支线内的喉 前部角化下方与喉无门西端的设计 a 点，将 a 点西北侧于新 同年凸凹槽支线范围内，然后向侧面盘上，过渡到对角 腹部，腹部尖端相反要大于 30°。在喉无门靠近弯硬质 骨下方脚踏板西北侧的设计 A 点，由 A 点至对角腹部尖 部（a点）平行喉无门中间支线盘上，再继续由 A 点至新同年 凸凹槽支线于喉无门下方虹斜行盘上，过渡到预手心法的三 角凸腹部范围内。若弯侧面虹最少弯沟 2 mm 以 上，可将弯角化侧面梭凸凹槽支线延伸至弯沟 总体（平面图 1）。2.2 操作步骤 改用局部浸润麻醉（麻药配制： 2%利多卡因 10 ml+0.1%肾上腺素 0.4 ml+ 生理反应矿 水 30 ml）。沿标记支线塔身夫开指甲及托下的组织，保 留对角腹部西北侧指甲及托下的组织，将凹槽支线内其近百托 忆全部手心法，深至肌层；然后将弯角化西北侧外夫 口贯通并适度游离，对角腹部尖端向下方加快至 A 点，以 6- 0 尼龙支线互补夫开；其近百西北侧指甲持续保持良 好互补，连续不断夫开（平面图 2）；心法后凹槽油漆红霉素硬质膏。 嘱患儿持续保持凹槽西北侧干净整洁，心法后翌日换药，7d 拆支线。3 结果本组合共 44 唯患儿。随访 6～18 个同年，心法后单侧喉 无门尺寸较长 1.4～3.0 mm，平以外较长（1.70±0.25）mm； 弯曲率半径突出较小，凹槽瘢痕不突出，未出另有病毒感染、 血肿及腹部血运身心等并发症。其中 2 唯自觉泌尿 弯缩窄不确实， 1 唯心法后泌尿喉腔轻度不对称，其 近百患儿喉无门延续性很差，以外对心法后优点情愿（平面图 3）。4 讨论从构造学上，可以将弯肿胀统称弯兼并 DF、喉无门较长DF、弯小叶DF，有时候间歇性喉尖圆钝、弯下垂等流行病学表另有。弯较小手心法要求超越泌尿 喉腔对称，与手部%相互合作，无手心法痕迹的意在。东 希腊人喉整凸多以上升时喉尖为主，外扩的弯以外会有 相异以往的内收。对于喉头不用上升时或弯侧面虹 最少弯角化 4 mm 以上，以及喉无门较长和弯多多 厚的患儿，仍只能手心法手心法，但心法后常会出另有弯 虹不自然，以及瘢痕、喉无门夫迹等问题。因此，借助 各种弯肿胀的分DF，并选择可取的手心法方式则，可 赢得较情愿的流行病学优点。 (1)弯小叶DF。于弯虹的设计梭凸凹槽，手心法 外弯虹的组织，可超越弯虹改薄的意在。(2)喉 前部兼并DF。于弯侧面虹角化西北侧梭凸手心法，但心法后 该西北侧会出另有较突出的瘢痕，且弯的曲率半径较小不明 显。因此，有学者改用“V- Y”加快腹部依此牙科弯多多 大，使凹槽位于弯虹侧面[5-6]。2014 年，GS Hmilton 美联社了一种改进的新“Y- V”加快腹部技心法来牙科喉 前部小叶。该心法式十分手心法的组织，大部分进行时喉角化收紧 缩窄，以较小弯，提升喉腔构造。(3)喉无门较长DF。 有时候选择“8”字缝支线依此和弯下方与喉无门西北侧梭凸夫 除的组织依此。前者心法后马上可突出缩窄喉无门尺寸且无 瘢痕，但 1 年以上的复发率较高；后者对喉无门尺寸 虽有突出的较长作用，但平行喉无门的夫迹再继续加患儿 不对。我们的设计的凹槽与喉无门垂直，可以能避免 喉无门夫迹的出另有。而且可以在无连续性下将对角凸托 叶向下方加快。另外，于喉无门西北侧的设计凹槽支线时，应尽 量靠近喉无门下方虹与内院指甲西端，以超越无张 力夫开，而且凹槽较隐秘，内院指甲的组织愈合较快； 与顺托纹方向的设计的隐匿凹槽和减张的对角凸托 叶合共同作用，可使心法后该范围内的瘢痕不突出。另外， 流行病学很多患儿的中间喉腔大小不一，一般以外通过三 角凸腹部加快曲率半径进行时调整，以超越心法后中间喉腔 对称。只能注意的是，为了前提心法后喉无门的纤细和饱满度，在手心法该范围内原指甲的组织时，其顶叶托下 的组织勿去除不必要。另外，因为中间凹槽尺寸不一样， 夫开时应先对合对角叶的尖部，优先前提弯侧面 角化指甲的对合度，然后将弯角化头侧虹西北侧指甲 对合。因喉无门西北侧凹槽靠近喉腔黏膜，即使指甲夫开 后有轻度的“猫耳朵”过渡到，后期也会日趋恢复。 综上所述，改用外协同凹槽对角腹部依此弯 较小心法，既可突出较小弯曲率半径，又可较长喉无门长 度及喉腔构造，而且手心法操作简单，心法后并发症较 较少，瘢痕不突出，值得流行病学推广。参考文献面有。原始出西北侧：范荣杰，刘一东，张盛桂，赵海燕等，外协同凹槽对角腹部依此弯较小心法[J],我国保健神经学刊物，2019，30（11）：681-683.