巨乳缩小三法

2017-07-05 02:41:04 来源:

巨乳缩小3法

巨乳缩小成形固定术适应证：

1.肥大乳房悬垂抵达或超过缘。

2.非肿瘤而至单侧或两侧乳房肥大。

3.乳房不对称而肥大者。

巨乳缩小成形术，类型较多，现介绍3种经常使用术式。这3种成形术均应在无菌麻醉条件下进行。

其手术操作为：

(1)上蒂组织瓣乳房缩小成形固定术

1.在乳房基底部束1胶管止血带。

2.按设计去除新乳晕区上半圆的表皮及部份真皮，构成1个新乳晕区与原乳头乳晕相连的真皮皮下组织蒂瓣。

3.从原乳晕及切口线下缘切除多作的皮肤、皮下及乳腺组织，深达胸大肌筋膜。剩余的乳腺组织两面应对称。

4.将连有真皮皮下组织瓣的乳关晕向上推移到新区。

如存在牵拉张力，不容易使乳头乳晕就位，可切开乳晕两侧真皮瓣皮肤减张，便可解决。

5.真皮皮下组织瓣用1号丝线固定到第2肋骨膜上2--⑶针，以防将来乳头再度下垂。固定时注意两侧乳头对称1致。

6.乳晕转移至新部位后用用丝线与周围皮肤中断缝合。

7.下部份的乳腺组织深，浅面用医用丝线中断缝合拉拢以消灭死腔。皮肤用医用丝线缝合好。

8.伤口内留置橡皮引流片后加压包扎。切下的乳腺组织常规计量。

(2)横行双蒂组织瓣乳房缩小成形术

该手术与上蒂不同的地方在于，分别切除乳房上部份及乳房下部份乳腺组织(预先设计的方案)，构成内外侧横形双蒂组织瓣。它的操作是按切口设计，沿乳晕边沿切开至真皮层，将切口范围内的皮肤作1中厚皮片切除。在乳房上部份按设计大小切除，以新乳头乳晕为中心的过剩皮肤、皮下及乳腺组织。下份经1弧形切口作1楔形切除乳房下份过剩的皮肤、皮下及乳腺组织。均深达胸大肌筋膜。分离己切除皮肤表层的乳房部构成内外侧横行双蒂组织瓣。经止血后，将连有乳头乳晕的双蒂组织瓣向上推动转移至新的位置对接缝合。

以上两种方法具有较少损伤血循环及乳腺导管，保证所余组织的存活及往后授乳功能优点。适用于需保存授乳功能的妇女。

(3)乳头游离移植乳房缩小成形术

该手术系将原乳房包括乳头、乳晕的表皮、真皮及少量肌肉和1些导管组织在内的复合组织片切下。准备游离移植至新的乳晕部位，构成新的乳头乳晕。

术前设计好新乳头的位置及预测乳房组织切除的范围，先切取直径为4--⑸厘米的圆形乳头、乳晕复合组织片。

继切除过剩的乳腺组织，缩小乳房。在乳头、乳晕新区切除1直径与游离乳头、乳晕复合组织片相等的中厚皮片，构成真皮床与复合组织片相贴缝合。以带尾缝线打包固定。

该类手术较简单，并发症也少。如技术可靠，存活良好。乳头的直起和感觉性能也可逐步恢复。但授乳功能丧失。故较适用于乳房严重下坠，其实不必斟酌授乳功能的妇女。

术后按常规处理，术后两周拆线，伤口愈合良好可戴乳罩托起。

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