甲状旁腺外科手术能提高血透患者生存率

继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）在终末期肾病（ESRD）的病症中都很常见，即使在成功的肾移植后也可能小规模长期存在。SHPT 与高转运性骨病、骨质疏松、血管钙化、哮喘发生和死亡者就其。虽然药物用药（如拟钙剂等）有了长足的的发展，但甲状旁腺切除术（PTX）对许多给与肾脏替代用药的病症仍然很必要。

来自瑞典霍斯大学肝病病理科学系的 Kerstin M. Ivarsson 药剂师及其同事来进行瑞典肝病注册登记的系统（SRR）中都的数据资料分析报告了 PTX 对给与 RRT 病症（包括肾结石和移植的病症）生存能力的负面影响。数据分析结果发表于 2015 年的 Nephrol Dial Transplant 杂志上。

数据分析部门来进行 SRR 的系统寻找给与了 PTX 的维持性血透病症和肾移植病症，然后分别进在行深入数据分析。将两组 PTX 病症分别与年龄、性别和肝病因相比较的从未给与 PTX 的病症进在行给定。使用许多现代的和测量仪器的 Cox 比举例不确定性回归模型近似值 PTX 术后病症死亡者的不确定性。

1991 年 1 年末 1 日～2009 年 12 年末 31 日的 SRR 有 20056 举例病症，其入选了 579 举例病症（分别是 423 举例给与了 PTX 的血液肾结石病症和 156 举例给与了 PTX 的肾移植病症）。将 423 举例血透病症和 156 举例肾移植病症分别与 1234 举例从未给与过 PTX 的血透病症和 892 举例从未给与过 PTX 的肾移植病症进在行给定。

流行病学资料表明：队列许多人较给定许多人年年龄格外大，开始 RRT 的时机即已，年长者格外多，由糖尿病导致 ESRD 的比举例较低。肾结石病症与肾移植病症相比，开始 RRT 小时格外晚，在行 RRT 的小时格外较长，合并症评分较低，PTX 术后 30 周内再病危比举例较低。

给与了 PTX 的病症中都有 5 举例发生 30 周内的死亡者（死亡者率 0.8%），2 举例因为肺炎，2 举例因为受到感染，1 举例因为脑出血。血液肾结石病症中都（包括给与了 PTX 和从未在行 PTX 的病症），有 1 举例死于 RRT 开始后的 77 天，1 举例死于 RRT 开始后的 59 天。而肾移植病症中都没发生 RRT 开始后 90 周内的死亡者。

在肾结石病症中都，不论是许多现代的深入数据分析还是测量仪器的深入数据分析，PTX 都与很好的生存能力就其。Kaplan-Meier 生存曲线同样表明在整个数据分析中都，肾结石的 PTX 病症较非 PTX 病症生存能力格外好。

然而无论是在许多现代的深入数据分析还是测量仪器的深入数据分析中都，PTX 的肾移植病症和非 PTX 的肾移植病症在生存能力方面没特别是在差异。与相比较的从未在行 PTX 的病症相比，肾移植病症其所的测量仪器的死亡者的一般来说不确定性 HR 值是 1.10。在许多现代深入数据分析中都，给与 PTX 之前在行 RRT 的小时与肾移植病症很好的生存能力就其，而较高的合并症评分在许多现代深入数据分析和测量仪器深入数据分析中都均与肾移植病症很好的生存能力就其。

该数据分析证实 PTX 与维持性血透病症的生存能力有所改善有关，与不给与 PTX 的血透病症相比，PTX 能提高血透病症死亡者不确定性 26%，在测量仪器混杂因素后仍能提高血透病症死亡者不确定性 20%。这一获益在年长者和妇女血透病症中都相似。但值得一提的是，PTX 与肾移植病症的生存能力有所改善无关。

查看信源地址