JNS最新研究：经胸腔镜侧路胸椎间盘切除术具有很差的安全性和临床

征状性背右腿突出癫痫（symptomatic thoracic disc herniation， sTDH）因多诱发脑干及神经根的致使和恶性肿瘤损害，常常需要开刀疗程。国际上，许多外科的疗程新方法催生，经背腔镜（thoracoscopy）背右腿输卵管就是其之中的一种。然而目前对于经背腔镜背右腿输卵管的实用性和仍不清楚，允许其在流行病学上普遍推广和系统设计。鉴于此，美国学者Juan S. Uribe等顺利完成了一项研究工作，对经背腔镜侧二路背右腿输卵管实用性和中期流行病学顺利完成了评价，该研究工作结果撰写在JNS杂志上。

在该研究工作之中，作者将5个研究工作之该中心的60同上病患（75处背右腿）纳为研究工作具体来说，平均值年龄57.9岁 (适用范围 23–80岁)，其之中53.3%的病患为异性恋。疗程的节段适用范围从T4–5至T11–12，每同上病患的节段至少平均值为1.3个（适用范围1-3个）。其之中最常见的节段有T11–12 (14同上 [18.7%])，T7–8 (12 同上 [16%])，以及T8–9 (12同上 [16%])。术前病患的主要征状还包括脑干炎症（70%），神经根炎症（51.7%），轴向风湿热（76.7%），如厕外周（26.7%）。病患的随访一段时间平均值为11.0个同月（适用范围0.5-24个同月）。通过记录病患的开刀一段时间（operating room time，ORT）、估计出血量（estimated blood loss，EBL）与住院天至少（length of stay，LOS）、术之中与术后的心肌梗死、以及术后最后开刀的至少据集，以分析病患的开刀的实用性与流行病学。通过尤其病患术前与术后的VAS打分、革新PROLO功能打分以分析病患征状的更佳以往。

结果推测，ORT、EBL与LOS的之中位至少取值分作182分钟、290ml、5天。再开刀病患3同上(5%)，有4同上病患注意到心肌梗死(6.7%)：肺炎1同上(1.7%)、与此相反气背(1.7%)、术后下肢无力1同上(1.7%)、后二路内固定伤口感染1同上(1.7%)。终末随访时病患的风湿热的VAS打分较术前更佳了60%（从7.8降至3.1），病患PROLO功能打分为优的占80%，打分为之中占15%，打分为差占5%。此外，病患的脑干炎症，神经根炎症，轴向风湿热以及如厕外周等征状较术前的更佳百余人分作83.3%、87.0%、91.1%与 87.5%。

这项多之该中心的研究工作结果详见明，经背腔镜侧二路背右腿输卵管是一项安全、必要、可重复性好的的开刀方式，可以通过外科的方式明显更佳sTDH病患的征状，且心肌梗死较少，可在流行病学上推广可用。

下面1.各开刀腰椎节段至少量分布的柱状下面

下面2.对行TDH外科开刀病患顺利完成侧卧位开刀节段的术之中定位

下面3.侧二路外科开刀的目的节段与切口的示意下面（左下面）与术之中下面像（右下面）

下面4.开刀示意下面。(A)指头内探，(B)找出目的节段，(C)联接（docking），(D)扩大器（dilators）扩大。

下面5. TDH侧二路外科开刀之中牵引器的示意下面（左下面）与术之中下面像（右下面）

下面6.该术之中下面像为侧二路外科开刀之中椎弓根外科手术的周围（淡蓝色虚线）以及临近脑干（紫色虚线）的截骨与右腿外科手术的周围（黄色虚线）。

下面7.诱发血栓的TDH病患行侧二路外科开刀外科手术的术前（左下面）与术后（右下面）的轴位（上下面）与矢状位（下下面）的CT影像。

详见1: 文献已美联社的TDH征状汇总*

详见2: 60同上TDH病患的人口减少社会学资料汇总

详见3: 60同上TDH病患的疗程接收者汇总

详见4: TDH外科与与此相反开刀新方法的就其文献回顾*

详见5: TDH外科与与此相反开刀新方法的就其文献美联社的各项心肌梗死*

详见6:文献之中TDH病患的连续性功能、脑干炎症，神经根炎症，轴向风湿热以及如厕外周的革新Prolo功能打分

Minimally invasive lateral approach for symptomatic thoracic disc herniation: initial multicenter clinical experience: Clinical article