正畸-修缮联合治疗上前牙间隙一例

【一般资料】病症，男，48岁。【主重审】在场舌散在孔洞3年。【现病近代史】病症3年前在场舌浮现散在孔洞并卷曲，3年来逐渐加重，现已受到严重破坏美玄妙和读法，惟有来急诊。否认颈部动手术及瘀伤近代史，否认系统疾病近代史，无正畸外科动手术近代史。【体格体检】恒舌列，舌列式齿骨#17～#27、舌齿#38～#48，磨舌III类关系，尖舌I类关系，前舌更深覆舌合、更深其余部分，上舌列散在孔洞，其中所#12、#22为过小舌，#11、#21卷曲、孔洞共约6mm、松动II度，下舌列中所度狭窄，下舌弓厚实，#15～#17与#46～#48反舌合、#25～#27与#36～#38反舌合，#47、#47烤瓷更以整修（见图1）。正面玄妙，颈部左右理论上对称；斜向面玄妙，齿骨略前肩（见图2）。铰颞舌齿四肢区弹响（﹢）、压痛（-），尾端度及尾端型理论上长时间。【辅助体检】全口截面岩层片示，舌槽骨已吸取至根中所1/2，其中所#16、#17、#26舌槽骨已吸取至根尖1/3；#47已行根管外科动手术，根充同步进行，根尖看不出阴霾（见图3）。【初步临床】①舌周炎；②在场舌散隙，#12、#22过小舌，#11、#21卷曲；③姜氏III类错舌合，铰后舌反舌合。【外科动手术】外科动手术计划：①舌周基础外科动手术，并对病症展尾端腔卫生宣教；②齿骨#16～#26直丝弓感化（在硬质托槽时注意尽量延续后舌一段距离不动），内收#11、#21并太高，而政府#12～#22孔洞，#13、#12密切关系、#22、#23密切关系种植体增进支抗；③#12～#22联更以整修。外科动手术工序：①全口溃疡上、下洁治；②#15～#25硬质直丝弓托槽，#16、#26硬质颊面管，#13、#12密切关系、#22、#23密切关系局麻下脑1.2×6mm种植吊两枚，#13、#23被动向后结扎，0.012～0.018NiTi圆丝排齐，弓丝内斜向回弯；③齿骨0.5mm不锈钢圆丝#13、#12密切关系、#22、#23密切关系闭隙曲内收#12～#22；④#12～#22烤瓷联更以整修；⑤齿骨穿戴Hawley保证机；⑥每次复诊时，均可用H2O2冲洗#11、#21舌周袋并汇入派丽奥（乙醇米诺环素）3.结果上舌列排列杂乱、#12～#22烤瓷联更以整修，无孔洞，前舌覆舌合、其余部分长时间，延续后舌斜向向关系不变，舌周状况延续较差。术后照片见图4～5。【争论】舌周炎病症前舌咽向盘旋，是由于舌周炎所致舌周支持组织起来严重破坏，无法平衡患舌所受的咽向斜向向力。前舌的咽向对齐可能会引发病症斜向向，病症斜向向可能会加重舌周组织起来的促使严重破坏和前舌对齐，最终所致舌齿松动脱落。已经浮现前舌对齐的舌周炎病症如果只展开舌周外科动手术，而不展开正畸感化和保证，所致病症舌周保健的确保和前舌一段距离的长期以来稳定。另一方面，从社可能会心理学的出发点，前舌咽向展开，严重受到严重破坏了病症的颈部美玄妙，引发社交及心理财政负担。舌周炎病症的正畸外科动手术应严谨可选择适应证。更快进展型舌周炎、侵袭型舌周炎等处于进展期的舌周炎，必须在舌周瘙痒给与压制之后才能开始正畸外科动手术。另外，舌槽骨吸取有共约舌根尺寸1/2的病症，也不非常适合遵从正畸外科动手术。舌周炎病症在遵从完善的舌周外科动手术、舌周瘙痒给与压制，并有较差的口腔卫生确保的条件下，是可以遵从正畸外科动手术的。通过正畸外科动手术可以建立联系应该的斜向向关系、消除斜向向后遗症，并且排齐舌列有助于末期的口腔卫生确保。同时，感化中所应特别注意舌周保健的确保。在感化过程中所采用固定感化机，可用间断的轻力。感化后往往无需比年轻人感化更长的保证时间，甚至无需终身保证。本病例病症为成体男同性恋，以“在场舌有腰，受到严重破坏美玄妙及读法”为主重审急诊，口腔体检情况较为复杂，存在中所、重度的舌周炎、多颗烤瓷更以整修及后舌反舌合，齿骨斜向切舌为过小舌。因病症在场舌孔洞过大，且#11、#21卷曲，若实际上展开烤瓷更以整修，则烤瓷舌形态过大，并不会达到有所改善美玄妙的目的，甚至大量的舌体制备可能会破损舌髓，故应先行正畸外科动手术。病症在场舌比例偏小，#12、#22为过小舌，且为成体舌周炎病症，为简便外科动手术，慎重考虑拔除一颗下切舌，齿骨#11、#21太高并内收，下舌弓利用拔舌孔洞缩弓中间齐下前舌，#12～#22配套孔洞整修。但病症为转学所教师，因临时工关系，建议在长时间内得到相对较弱的外科动手术结果，故与病症同意后，制订外科动手术提案为非常少展开齿骨正畸外科动手术，在不改变磨舌关系的应该下，尽量内收#11、#21并太高，而政府#12～#22孔洞后联更以整修，可同时充分利用美玄妙及保证的作用。