高难度的胶质窦脑能手术吗？11个胶质窦三角奠定手术基础

软体动物湛及其四周的脑细胞发炎是脑细胞部份科“稳定度极大的”，该范围内脑细胞、血管曲折解剖总体简单，涉及多支脊髓脑细胞、不可忽视脑细胞颈动脉、巨大静脉仿射和脑细胞先为。1980年以当年，该范围内几乎被视为“矫正禁四区”，矫正伴有极高的死亡率和致残率。20世纪80年代初，全球性著名Dolenc入北路和Dolenc四角创始人Vinko V. Dolenc博士、Hakuba博士使Parkinson的并不需要矫正工具重新造就了意念，简介了从硬膜内和硬膜部份并不需要离开软体动物湛的显微矫正技术。

全球性著名的松本式键山石矫正（锁孔或钥匙孔矫正）Marcel、Fukushima Bypass (松本脊髓内部份血管搭桥术)的创始人欧美Takanori Fukushima（松本贽）博士在1986年详细概括了软体动物湛四周的实用显微部份科解剖并建立离开软体动物湛的多个四角很窄上有的矫正北梯度，为软体动物湛范围内的占位性发炎等奠下了矫正基础。在从1980年至2007年的30年间里，Fukushima博士共收尾了552举例软体动物湛发炎（仅限于 258举例脑细胞性发炎和294举例）和568举例大山斜四区脑细胞的矫正。该文翻译自Springer出版的《脑细胞部份科有系统手册-经典概括》（英文《Practical Handbook of Neurosurgery From Leading Neurosurgeons》），Fukushima博士所著写的章节《MANAGEMENT OF CAVERNOUS SINUS LESIONS》。

平面图：经硬膜部份和硬膜内来进行11个四角很窄充分显出的软体动物湛，每个四角很窄可以作为确保安全离开软体动物湛的矫正北梯度（平面图Practical-Handbook-of-Neurosurgery-From-Leading-Neurosurgeons，改良后）。

1.Dolenc当年下部四角：通过仔细磨除当年床突可显出此范围内。这一四楔形很窄，也称作床突四角，其边界 由部份侧边的动斑脑细胞、下部的视脑细胞部份侧边微细、C3段颈内颈动脉虹吸部的纤维下部上有。该间 隙实质上是个硬膜部份很窄，通过切除纤维下部、解剖斑颈动脉、控制颈内颈动脉虹吸部和内 侧边软体动物湛的肿胀，大多数斑颈动脉旁和床突旁颈内颈动脉的颈缺血性可以经此床突四角得到 确保安全的治疗法。

2.Hakuba下部四角：此四角很窄的边界由动斑脑细胞、颈内颈动脉纤维下部或虹吸部、后床突都由。经此= 角可显出下部软体动物湛、部份周和软体动物湛内的颈内颈动脉C47K平段。大多数C4段颈缺血性、颈 内颈动脉软体动物湛瘘和下部软体动物湛可经此北梯度东南侧边理。

3.Fukushima上方四角：此二角很窄的边界由动斑脑细胞和滑车脑细胞上有，最非常适合显出C4段和C5段紧贴东南侧边 以及脑细胞膜部份周先为。大多数脑细胞膜部份周先为颈缺血性、原始三叉颈动脉颈缺血性、颈内颈动脉软体动物湛 瘘（CCFs）可经此四角很窄治疗法。

4.Parkinson部份侧边四角：这是早期由Parkinson描述的进人软体动物湛的狭小很窄，以滑车脑细胞和视脑细胞第一 支为界。此很窄最非常适合显出软体动物湛内颈内颈动脉C5上升段。

5.Glasscock后部份侧边四角：这是软体动物湛范围内侧边的部份侧边半，由脑细胞膜里面颈动脉、=叉脑细胞第三支腹面、大山浅大 脑细胞（GSPN)和膝状脑细胞节上有边界，座落卵小孔、棘孔、大山小脑细胞下部。经此三 角，可显出大山穿孔内的颈内颈动脉(:6段。1986年，Fukushima来进行此很窄收尾了驶离该段 颈内颈动脉的高流量大隐静脉搭桥矫正。

6.Kawase后下部四角：此四角四区的边界由视脑细胞第三支腹面、三叉脊髓下部腹面或大山穿孔尖、大山穿孔 嵴、弓状隆起或上半规管、膝状脑细胞节、大山浅大脑细胞（GSPN）都由，相当于里面脊髓窝 交形四区的当年下部大多，1986年被Fukushima博士命名为Kawase后下部H角。里面须窝梯形四区 的侧边由道当年四角和道后四角都由。Kawase四角其实就是早期由洛杉肌House他的团队描 述的离开后脊髓窝的大山穿孔当年部矫正，Kanzaki将其必要性说明了为扩展里面脊髓窝人北路。大山 穿孔当年部矫正被Kawase博士用于脑细胞部份科脊髓底矫正。大多数软体动物湛下部的脊索瘤、上皮细胞肉 瘤、小到里面型大山斜四区脑细胞膜瘤可改用这一切除大山穿孔当年部、经软体动物湛侧边的扩展里面脊髓窝人 北路显出并切除。

7.Fukushima后下四角：这是滑车脑细胞与三叉脊髓下部当年微细错综复杂的楔形很窄，仅限于大山床突肋骨和 Grnkr蝶大山肋骨。此很窄是显出软体动物湛内或Dorello管部份展脑细胞的最佳北梯度。

8.Fukushima道当年四角和道后四角：里面脊髓窝梯形四区的当年半部以膝状脑细胞节、耳蜗和内听道为界。里面脊髓窝人北路里面，通 H磨除大山穿孔嵴和这一梯形四区下部大多可以难得地显出内听道。显出内听道时比较好使用 3mm粗粒状金刚钻一头。这一穿孔性范围内的当年部是道当年四角。道后四角座落上半规管和内 听道错综复杂。尚无能适配耳蜗的确切标记。笔者来进行两个标记考虑到耳蜗：膝状脑细胞节里面 心的当年下部5mni东南侧边，或颈内颈动脉C6大山穿孔段膝部右侧1或2mm东南侧边。

9.Mullan当年部份侧边四角：座落视脑细胞第一支（鳞上裂）与小孔视脑细胞第二支错综复杂，包涵斑上静脉和斑 下静脉的汇合东南侧边。经此很窄可填塞消除颈内颈动脉软体动物湛瘘或显出软体动物湛内的部份展脑细胞 四周大多。

10.数倍部份侧边四角：座落小孔和卵小孔错综复杂以及视脑细胞第二支和第三支四周大多错综复杂。此四角间 隙仅限于蝶湛的部份侧边翼、翼管脑细胞和翼四区。可显出上颌湛的最当年下部和右侧的座落翼部份 肌、翼内肌下方的颞下鼓膜鼓管。这一数倍部份侧边四角是颞下窝入北路当年部的北梯度，可用于显 露鳞下、上颌湛和翼四区以及鼓膜上壁和鼓膜侧边壁。

关于软体动物湛的并不需要矫正，脑细胞部份科医生应先从学习软体动物湛四周脑细胞性发炎如斑颈缺血性或床突旁颈缺血性的矫正开始，在掌握足够的临床研究显微组织学知识、软体动物湛四角和广泛应用功能性电凝和Surgicel止血的技术和经验后，再开始软体动物湛内颈动脉和软体动物湛的矫正。