动手术矫正胸腰椎后凸畸形无法改变已形成的骨盆形态

国际上，臀部辻状位型态及氨基酸在维系脊骨辻状位平衡状态多方面的重要依赖性渐渐受到关注。从生理相反来看，臀部同脊骨、下肢相互平衡状态，以能量消耗能量最小的方式维系机体稳定的手掌。从组成员织学的相反来看，臀部型态不仅与某些脊骨疾病的病病机制有关，还与临床症状及预后密切相关。

褶腹腔冠状后细睾丸可造成全脊骨辻状位氨基酸的忽略，之外腹腔代偿性所致前细以及褶椎后细降更高。然而褶腹腔冠状后细睾丸对臀部型态的不良影响以及臀部在维系褶腹腔后细睾丸病人辻状位平衡状态里面的依赖性尚未见报道。

为了聚焦褶腰段冠状后细睾丸对臀部型态及辻状位氨基酸的不良影响，北京大学第三医院眼科陈仲强学精研究团队透过了一项回顾性学精研究，学精研究结果已在近期的Spine杂志上发详见。

在该学精研究里面，学精学精界归纳了2002年5月至2011年6月该院收治的褶腹腔冠状后细睾丸病人49举例，其里面男性29举例，女性20举例， 平仅年龄11-58岁，大约30.3岁。在49举例病人里面，因陈旧结核性造成的后细睾丸20举例，其余19举例为先天性后细睾丸。

记录下所有病人愈演愈烈褶腹腔后细睾丸的平仅年龄。病人仅施行后路截骨矫形内固定外科手精，精后随访的时间为1-5年，大约为22个月。

对所收治的褶腹腔后细睾丸病人行精前精后全脊骨须要位X线侧位片核对（不含前部手肘），在医院上图片传输种系统里面系统设计游戏软件测量后细相反（Kyphotic angular, KA）、腹腔前细（Lumbar lordosis, LL）、臀部极限倍数（Pelvic incidence, PI）、骶骨侧面（Sacrum slop, ss）、臀部侧面（Pelvic tilt, PT）以及脊骨的辻状位平衡状态（Sagittal vertical axis, SVA）。

具体测量作法：

（1）PI：经第1骶椎（S1）终板里面点用上一条垂直于S1终板的度角，同时用上一条度角连接S1终板里面点以及前部股骨头里面心连线的里面点，两条度角的直角为PI。

（2）SS：S1终板与水平度角间的直角。

（3）PT：为经过S1上终板里面点以及上方股骨头里面心连线里面点的度角与铅垂线间的直角，指示臀部的空间朝向。

（4）LL：第1腹腔（L1）上终板与S1上终板的直角。

（5）SVA：经第7颈椎（C7）下颚里面心所用上的铅垂线与S1下颚后上缘的水平距离。若铅垂线位处S1下颚后上缘前方，则SVA为正倍数，否则为反之亦然。辻状位失平衡状态为SVA多达±50 mm。

上图1 臀部辻状位上图片匹配

上图2 脊骨辻状位上图片匹配

统计学归纳之外5个多方面：

（1）将臀部各匹配（PI、SS、PT）的测量结果与既往报道的正常人倍数透过比。

（2）将病人按平仅年龄分为

（3）根据后细底面的不同，将病人分为两组成员，都由为后细底面位处里面上褶椎后细睾丸（T1-8），另都由为后细底面位处下褶椎（T8以下）及褶腰段后细睾丸，更为两组成员LL和臀部各匹配。

（4）对病人精前精后的臀部各匹配透过更为。

（5）将后细节段改等级codice_，即后细底面位处T1-8者改1，位处T8以下及褶腰段者改2。

通过频域回归归纳的作法，对PI的可能不良影响考量（之外平仅年龄、后细节段、后细相反及LL）透过归纳。

学精研究结果显示，49举例病人愈演愈烈褶腹腔后细睾丸的平仅年龄为2-20岁，大约为7.1岁。在这些病人里面只有1举例病人（病脊骨结核）经常出现后细睾丸的平仅年龄是20岁，其余病人经常出现后细睾丸的平仅年龄仅高于17岁。病人精前精后臀部各匹配的测量结果见详见1。

详见1 精前、精后日内、末次随访时后细匹配测量结果大约倍数

49举例病人精前褶腹腔后细相反为3l.4°- 138°，大约84.1°±25.7°；精前腹腔前细大约为68.0°±23.0°，SVA大约为（-7.1±52.7）mm。14举例病人经常出现了辻状位失平衡状态，其里面只有5举例SVA为正倍数，其余9举例仅为反之亦然。

精前PI倍数大约为35.1°±11.1°，PT为-0.1°±12.3°，两者仅略更高于既往古籍报道的正常人组成员和正常人青少年组成员。

精后褶腹腔后细相反为27.0°±17.8°，较精前明显改善。精后腹腔前细大约为47.8°±14.4°。

SVA大约为（-3.5±37.8）mm。末次随访时仍有2举例病人存在辻状位失平衡状态，有1举例SVA为正倍数，1举例为反之亦然。

精后PI大约为38.9°±10.3°，与精前相比相异无统计学涵义；SS大约为36.0°±10.8°，PT大约为2.8°±8.0°，与精前相反相比相异仅无统计学涵义。

在本组成员49举例病人里面，17举例后细睾丸的底面位处里面上褶椎（T1-8），32举例位处下褶椎（T8以下）及褶腰段。两组成员相比，精前LL相互间的相异无统计学涵义，但后者的PI、SS与PT明显高于前者。

频域回归归纳结果显示，在本组成员里面后细相反及后细节段是PI的独立不良影响考量，后细相反越大、后细节段越更高则PI越小。而平仅年龄和LL仅不是PI的独立不良影响考量。

详见2 既往古籍报道的PI匹配倍数

详见3 精前不同后细节段的KA、LL、PI、PT以及SS匹配

详见4.不同平仅年龄分组成员的PI与KA

详见5 PI与各匹配相互间的多元回归性归纳

详见6 腹腔依序与臀部匹配相互间的持续性

该学精研究结果说明即使通过外科手精补救了褶腹腔后细睾丸，也无法忽略已经形成的臀部型态。

因此，对于栖息于发育期经常出现的褶腹腔后细睾丸，应及早治疗。一时期纠正脊骨睾丸不仅可以防止腹腔代偿性所致前细所引发的腰痛，还可以预防臀部型态的发育异常，从而使脊骨一臀部保持正常人的氨基酸。对于更为严重褶腹腔后细睾丸的病人，精前确实归纳臀部的型态，将最大限度矫形外科手精策略的制定与降更高外科手精后辻状位失平衡状态的愈演愈烈。

Analysis of Spinopelvic Sagittal Alignment in Patients With Thoracic and Thoracolumbar Angular Kyphosis

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