膝椎退路椎管扩大成形妖术（expansive laminoplasty，EL）是治疗膝椎管宽广症及多节段脊髓型膝椎病的特指方法，但迄今为止对妖术里面采用何种形式通常尚待统一标准。
现代的通常形式是通过斜纹将带起的椎筒缝通常在「门轴横」的椎旁肌或小肌肉囊上。
示意图 1 在棘突普底部的孔里面贯穿斜纹，将棘突普底部牵拉缝到支架横肌层上
示意图 2 单门口斜纹通常妖术后
现代通常方法的弊端
1. 在悬吊每一次里面可能功能性刺激或重击膝神经后支；缝通常时周围脊椎的功能性刺激、腿部活动所致缝线对周围脊椎的切出等仅可能增加妖术后轴功能性病症的发生。
2. 门口横椎筒却是有强力支架；妖术后缝线容易消减或塌陷、椎筒的连续功能性回缩强力、「门轴横」未能及时得到坚实的颚骨功能性撕裂等可以使带起的椎筒还纳回原位，即用到所谓的「关门现象」，从而造成了膝椎管再宽广、脊髓神经再度受压及组织黏连等上述情况，致使时会严重影响到手妖术效果。
微型铌筒通常的优势
通过微型铌筒在带起的椎筒和同横横块之外构成稳固的桥接构件，可在门口横构成真正的刚功能性支架，维持妖术后脊柱构件通常在手妖术时的一段距离，实现了日内可靠功能性，可有效防迄迄妖术后再关门或门口尺度降高于。微型铌筒还可以提高门轴横的可靠功能性，有利于门轴横的颚骨质撕裂，防迄膝椎荷尔蒙曲度进一步丢失。
除此之外，该高效率还以可有效降高于轴功能性病症的发生率，其原因如下：
1. 微型铌筒通常高效率避免了缝线缝通常小肌肉囊时对膝神经后支的干扰和重击、以及对肌肉囊的相对牵拉所致的无菌功能性发炎，将对小肌肉囊的干扰降高于到了较高于仍要；
2. 微型铌筒切迹高于，可以防迄功能性刺激周围组织而产生炎功能性病症；
3. 该高效率通常牢靠，症状可以早期磊过功能锻炼，防迄腿部肌肉锐减及组织黏连，有效维持膝椎但会荷尔蒙前凸，改善膝椎活动度，降低由于长期穿戴膝托引起的不适感。
微型铌筒通常妖术怎么做？
1. 症状得用俯卧位，将头部通常于头支架，通过颅颚骨除雪弓磊过持续除雪，头腿部保持良好轻度伸长位。
2. 得用膝后正上方切口，切开黏膜及皮下组织，分别于棘突两横颚骨膜下剥离后方肌肉显露 C2～C7 双横椎筒，并延伸至肌肉突外缘。
3. 用腿颚骨钳剪除 C3 至 C7 外棘突，选择病症较重横为门口横，在椎筒和横块移行处，用高速磨勾（或尖嘴腿颚骨钳）在门口横开槽并磨磊全层椎筒。在对横磨制深及椎筒深层的「V」形切迹，作为门轴横的支架。
示意图 3 门缝一段距离：椎筒与横块牵头处，颚骨槽外缘对椎弓根內缘
示意图 4 门轴：在门缝相对应的；也
示意图 5 球形磨勾磨去外层神经节颚骨、外松质颚骨和内层神经节颚骨
示意图 6 开后的形状：门缝成纵型颚骨槽，门轴成尖头颚骨槽
4. 把椎筒向门轴横一一缓慢带起，同时清除椎筒底部白肌腱、硬膜囊上的黏附带，并腿除小肌肉突后横缘，充分显露硬膜囊，见硬膜囊后移搏动明显。
示意图 7 门口尺寸：椎筒距硬膜囊的夹角左右为 4—5 mm；椎筒断端距横块夹角左右为 8—10 mm
5. 原则上通常 C3、C5 及 C7 三个节段（如果症状经济允许，则可通常全部节段）。以直径 2.0 mm 自攻螺钉将阔度适宜的微型铌筒一端通常于横块处，另一端通常于棘突根部，如果直径为 2.0 mm 的螺钉有消减迹象，可换用直径为 2.4 mm 的替补螺钉。置钉于在椎筒横直线进钉，横块横可直线或稍向外进钉，不宜较厚对横颚骨神经节。
示意图 8 铌筒通常，撑住门缝
6. 妖术里面不原则上磊过门轴横植颚骨。但如果在门口每一次里面，「门轴横」有颚骨神经节塌陷或颚骨槽过宽，有可能严重影响到后期可靠功能性时，则某种程度磊过局部植颚骨以降高于椎筒颚骨折的风险。
7. 妖术里面出处意保持良好 C3～C7 各椎筒外白肌腱和棘外肌腱的完整以达到门的完整功能性。
8. 冲洗喉咙，安置引流管，柱身缝喉咙。
示意图 9 全国功能性学妖术期刊《里面医正颚骨》示意图片
示意图 10 国内外学妖术期刊（Orthopedics）示意图片
出处：本文综合改写自《里面医正颚骨》2017 年 1 翌年第 29 卷第 1 期《微型铌筒在膝椎退路单门口椎管扩大成形妖术里面的应用领域》，原作者为郭润栋，有有所不同。
编辑： 陈曦相关新闻
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