支架性视网膜固定术的是是与非非

编者按：对于有些脑干复归，防水开放性脑干固定术仍是脑干夺位的很好同样。

在过往的35年里，脑干复归首选动手术已经从之前不二之选的结节垫压术演排到时至今日的透切口循环系统切割。 所以，在当下，防水开放性脑干固定术还有一席之地吗？匹兹堡的大学的Andrew W. Eller副教授将其个人身份心得总结核心内容，并分享于2014年12年末10日Ocular Surgery News。

可追溯防水开放性脑干固定术是由Hilton、GRIZZARD在1986年作为夺位脑干的诊室系统设计而引入，年中这些年，此动手术方式则有许多拥护者、不支持者及批评者。如果明智谨慎地用作该系统设计，其在脑干复归控制过程中肯定还就会有一席之地。

防水开放性脑干固定术如何发挥作用？

切开后向循环系统腔注入吸管，经典的为0.45ml六氟化硫。有些内科医生初始时就会同样液态脑干裂孔，而以外我在内的其他人则就会同样脑干夺位后在间接检双眼镜下排行电子束治疗清空裂孔。

至于此系统设计实现脑干夺位的机制有两个：病症持续保持适当的，从而使得吸管清空脑干裂孔，脑干色素上皮细胞水泵可将脑干下液移出；此外，通过“碾压”，吸管可顶压使脑干下液由裂孔处回至循环系统腔。

通常只能，注入二氧化碳吸管后，病者只需要持续保持双肩位30分钟，将复归的黑点夺位，以实现视力的更快维持，并能避免黑点脑干构成肉块。然后病者缓慢眼看，使得吸管最终处在脑干裂孔处。如果该系统设计最终，脑干就会在大约24小时内夺位。

Andrew副教授个人身份比如说脑干夺位后在间接检双眼镜下应予电子束脑干固定，因为其炎症反应较液态脑干固定小。此外，如果这一系统设计挫败，病者排了动门诊，我仍有较为原始的脑干可以来索斯尼夫卡。

双眼内存在二氧化碳时，有时正上方的脑干裂孔电子束较困难。教你一招，让病症持续保持头低脚当权，吸管就会从前，便可清楚的看到正上方脑干。

为什么防水开放性脑干固定术就会挫败？

我们一直被勉励，最终夺位脑干复归只需遵守三个应当：

1.局限化脑干裂孔

2.建立脉络膜脑干粘连

3.解除循环系统脑干牵拉

防水开放性脑干固定术只遵循三项中的两项，因为吸管可牵制循环系统牵拉，但却不会解除牵拉。因此，在术前检查时，要得出结论评核循环系统牵拉脑干裂孔程度及范围。如果循环系统牵拉较为广泛，则此时防水开放性脑干固定并不是一个好的同样。

同样重要的是，原件脑干寻觅所有可能的裂孔。如果复归向正上方延伸，漏过的脑干裂孔经常就会导致动手术挫败。 另外，夺位市区内正上方的脑干孔及格子样变开放性均只需应予电子束治疗，或其也可作为防水开放性脑干固定术的禁忌。

防水开放性脑干固定术有啥好处？

当系统设计最终，其带来的好处是显而易见的：不只需动门诊、不只需点双眼药水、术后很快可以维持工作。借助“碾压”技术，在注射后推移的时间段内（当天）黑点就可夺位，因此视力维持更快。

如果动手术挫败，又有那些险恶呢？

除病症只需要多次复诊的不便，防水开放性脑干固定挫败后完全脑干都可经结节垫压或循环系统切割而最终夺位。 事实上，即便是防水开放性脑干固定术挫败的个案，在吸管作用下黑点通常也可很快夺位，有利于视功能的较慢维持；此外，脑干下液也常较少、随后的动手术也较容易已完成。

与任何双眼内注射一样，此系统设计也有双眼内炎的险恶。 另外，一小部分病症可能就会在原来脑干裂孔基础上构成一个倒数、约180°的脑干裂孔。 因此，在已完成二氧化碳注射后1周很重要的一点就是寻觅新的裂孔并应予执行。

哪些脑干复归适合防水开放性脑干固定？

防水开放性脑干固定病症的同样很关键，这也是广泛报道低最终率的状况所在。理想的病者是一个象限的正上方脑干复归、裂孔较大位于10点和2点之间且合作的病症。

在某些只能，人们可以想法“越过底线”，治疗一些脑干复归类型不是十分理想的病症，以能避免动手术。 令人难以置信的是，我们可能就会发现系统设计是最终的，而在其他只能，最终则必只需动手术。出于这个状况，Andrew副教授个人身份更愿意推荐居住附近的病症排行防水开放性脑干固定术，因为此系统设计如果挫败则只需要很多额外的复诊和门诊随访。

防水开放性脑干固定术对有些脑干复归是良好的同样，即便挫败，经常通过顶压黑点也可以更迅速地维持视力，并最终有利于后续的动手术治疗。

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