请教一例THA假体滑落

qww007jj：女特质，49岁。1995年因股两头骨两头坏死，于外院行THA。那时候适配失去平衡，无局部感染者表现。

请教该如何大修?病变期盼告诉大修心法后可以采用多长间隔时间？

fanfan035：1、mike9422的博文没看懂。既然原本是木料菱。那么，在大修时，木料与两头骨图形界面的两头骨混合物和两头骨硬既有怎样处理方式？把两头骨木料做留下来，菱体的两头骨少而不良，便次雷氏菱，有帮助吗？下方是四方体啊。那么，不把原本的木料做留下来，是在原本木料上认真菱?那还是大修吗?我可疑原本的两头骨木料与残菱那时候实际上失去平衡，这样认真既不符合常规，也不实际上可行特质。2、估计一下，该患第一次行THA是在5-36岁，这样的年岁，这样的活动量，14年也计可以了。但大修增高的复杂特质，在此之后认真四肢对角的牙医一心过?那时候49岁，就计大修可以实施，这次适配可以持续多久?一定会是小于14年，按14年计出，63岁先前还要透过二次大修。尽 管评价有些离题，但我还是一心告诉，当年该病变是怎样的情况，才便考虑THA。有没其他的动手心法?3、那时候大修是需的。将两头骨木料尽量取净，从新置入木料菱。如果按原本的轴向中的心，就需认真大菱，但显然，两头骨量以致于，勉强认真成也要植两头骨。如果。认为让轴向中的心上移，心法后将发生跛行，和髂部与膝四肢远处疼痛，同时，两头臀部也会倾斜。4、期盼便来专家们的见解，及二次大修的间隔时间得出结论，和将显现的新困难。

boatboat: 这种适配挫败病变在我们养老院见得很多，每年大修需求量也在增高。主要是髋菱内侧的两头骨混合物和两头骨肥大问题，髋菱大修的应以一般是：基本取下髋菱适配，这样一来原有髋 菱两头骨组织；正确评估两头骨肥大，决定修葺新方法；大修肥大两头骨组织，对适配表面缺少最大者覆盖；自由选择合适的髋菱适配和通常新方法；缺少适配即刻机壳平衡特质。

具 体针对该病变可以自由选择大菱杯中和功能特质植两头骨，完全一致可见附图。在其所用领域的操作者其所用领域性上，还是建议缺乏经验的医师不要贸然去大修，比较好将病变参阅到很好的养老院，或者 自己去该专业知识有名的养老院进修学习后便开展大修动手心法。否则，效果也许更是输，不仅给病变带来恐惧，而且也不利于后续的二次大修动手心法。大修之后四肢的采用时 间通常比在在对角后的采用间隔时间要稍短，但完全一致要因适配的自由选择、动手心法医师的经验和适配操作者素质等相关。

dr_zdj: 比较感谢mike9422的博文，这也是我一心说是的。mike9422说是的很完全一致很完全一致。比较表示允诺，木柱形！我们养老院也认真了很多一心lz缺少的这样的病变，有的采用了19年，效果还是很输劲的。这例病变显现不堪重负两头骨混合物的因素主要是当年的聚苯乙烯肽键程度低，同时采用的是金分属中两头，金分属中对聚苯乙烯的磨损率很高，加之病变活动量又相当大，所以造成显现了大量 的聚苯乙烯和金分属中磨屑，聚苯乙烯磨屑所其会的巨噬细胞聚集，然后囚禁各种混合物酶，总而造成了大量的两头骨混合物，从而显现了失去平衡。心法前朋ESR和CRP，除外感染者的也许。仔细阅读病变和X新线片，我一心到了不限的新方法处理方式这里THA心法后失去平衡的病变：（我们养老院有这么处理方式的，效果不错）。本例病人从三集上看，股两头骨粗隆下到后端未见明显透亮新线，股两头骨内侧适配还未有明显失去平衡，我觉得可以单调照片评估股两头骨内侧适配是否失去平衡。如果没失去平衡的话，可以单纯透过髋菱内侧的大修，同时对股两头骨适配细远处的两头骨混合物透过清理，然后植两头骨，装配能与原适配细锥度匹配的瓷器两头透过大修动手心法。这样一来可以减少股两头骨内侧大修的创伤，从而原有更是多两头骨，为未来的二次大修认真好准备。髋菱内侧的大修是相当复杂的，mike9422那时候完全一致参阅了，我就不便赘述。

wxs010811：两头骨肥大界定：（这里只详见一种）。Gross 类群将髋菱两头骨肥大分为渴求同型和非渴求同型两头骨肥大两同型。 Ⅰ同型为渴求特质肥大, 即腔隙特质肥大, 即髋菱墙基本;Ⅱ同型为非渴求特质肥大, 有利于分为 A 与 B 两种免疫球蛋白。 A同型为髋菱木柱形墙或部份髋菱木柱肥大, 髋菱缘部份肥大, 但髋菱墙其会占地不超过髋菱占地的50%。 B 同型为髋菱木柱其会,是常指一个或两个髋菱木柱肥大, 并伴有髋菱墙肥大, 肥大占地小于髋菱占地的50%。植两头骨界定：1、 砂砾特质重制两头骨（morseled graft）： 砂砾特质重制两头骨为直径5～10 mm 的碎的松质两头骨,主要用于渴求特质肥大,起充填铰链的发挥作用。它可而无须甲状腺更慢速长入以透过便甲状腺既有和便塑形,能更是慢速、更是慢速地与肠道两头骨融合而无机壳特质薄弱点, 并且其强度随着间隔时间的推移逐渐有利于。心法后12 个同年时松质两头骨已与肠道两头骨融合,36 个同年时就有重新塑形。

2、功能特质植两头骨：A、仿功能特质重制两头骨(simulated structural graft ) ：它是常指由来另一病理口部, 被告成两头骨肥大口部圆形的重制两头骨。如股两头骨后端可以告成一个髋菱,其中的股两头骨髁可以被磨成髋菱圆形以能容髋菱杯中, 而干骺端可以缺少与两头臀部通常的两头骨。

B、 病理特质构件重制两头骨(anatomical structural graft ) ： 它是常指由来相异病理口部的同种重制两头骨。如髋菱重制两头骨可被部份地或整体地用于髋菱两头骨肥大的大修。这种重制两头骨与仿功能特质重制两头骨相比之下,更是易修整。理论上讲,病理 特质构件重制两头骨能更是慢速地耐受力学超载。 重制两头骨在髋菱两头骨肥大大修中的的其所用领域应以：对于渴求特质两头骨肥大, 发表意见趋于一致,即一般来说是砂砾特质重制两头骨大修两头骨肥大。对于节段特质肥大或非渴求特质肥大,由于其肥大占地较大, 且增生两头骨缺少更是少,所以常需其所用领域功能特质同义两头骨。尽管对其其所用领域实际上少争议, 但大多数允诺通过缩小髋菱杯中与肠道两头骨的保持联系占地来减低动手心法的准确度。如果能赢取肠道两头骨对髋菱杯中50 %以上的大力支持, 可以极大地减低动手心法准确度, 并增高便次大修率。

对于腔特质肥大,一般来说是重制两头骨块、砂砾特质重制两头骨、两头骨木料或特殊圆形的适配来大修肥大。如果髋菱杯中与肠道两头骨保持联系占地小于50 % ,可换用非两头骨木料髋菱杯中,并且只用螺钉通常。如果髋菱杯中与肠道两头骨保持联系占地小于50 % , 就其所用领域十分相似木柱形有利于环状(roof - reinforcement ring) 的髋菱杯中, 并且只用两头骨木料通常; 也一般来说是打实重制两头骨的两头骨木料其所用领域来通常。对非渴求特质肥大或节段特质肥大来说是,为赢取对适配的大力支持,两头骨块修葺是必需的。功能特质重制两头骨块只用螺钉通常,通常先前, 需将重制两头骨块的圆形透过修整,以赢取与肠道两头骨之间最密切关系的保持联系。由于功能特质重制两头骨可因两头骨转换成和崩塌而致动手心法挫败, 所以其所尽量缩小髋菱杯中与肠道两头骨的保持联系占地。髋菱杯中穿越重制两头骨与肠道两头骨保持联系比较重要, 这样可使重制两头骨与肠道两头骨过渡到三和连结而保护了重制两头骨。由于同义两头骨的两头骨其会根本无法,所以在其所用领域功能特质重制两头骨的同时, 其所用领域增生砂砾两头骨, 并将其植于肠道两头骨和同义两头骨交图形界面,以增高两头骨融合发生的也许特质。但若重制两头骨对髋菱杯中的大力支持面小于50 % ,建议用两头骨木料髋菱杯中,同时加用髋菱木柱形环状,可取得良好效果。

大白豆：对于一个34岁的青年人采用混合同型全髋四肢对角，不告诉是出于什么便考虑的，至少可以推断在适配自由选择上是以致于严肃的。

X新线见：聚苯乙烯菱木柱形受损，菱两头盖两头骨磨蚀明显，但仅限于较局限。适配细内侧显然也有失去平衡，股两头骨锁骨两头骨明显质地，两头骨领倾斜度明显增高。有两点可以推断：

1、如果没早先完全一致外伤史，病变显现适配失去平衡症状一定会有一定从前了。

2、两头骨领倾斜度增高的因素与适配特质状，适配-两头骨图形界面的拉伸传导，适配失去平衡下沉等等因素有关。

对 髋菱的处理方式需要下一番臂力。从X新线表现来看一定会分总称不典同型的间隙同型，菱内存存有大量两头骨木料。如果将原本适配及两头骨木料取下，仅存的两头骨量很更是少。与生俱来看法放任 植两头骨手段是更是为重要，单纯菱木柱形植两头骨也许难以情愿，铍络阻挠植两头骨装配异同型髋菱适配也许更是安全。从年长便考虑适配细允诺不带颈领的生命体同型加长细。心法中的注意清除四肢周 围两头骨木料砂砾。

zhanggq301：本人浏览了一下各位高手的回帖以及该病变心法前心法后的X新线片情况，首先，在透过髋四肢大修前要完全一致在在挫败的因素、两头骨肥大的类同型。然后对大修动手心法制定动手心法方案和适配自由选择，同时要预计心法中的会显现的情况。

该 病变分属因聚苯乙烯磨屑引起两头骨混合物进而造成适配失去平衡。髋菱内侧两头骨肥大分属Paprosky2B同型。髋菱前后墙及木柱对适配的中空还是平衡的，所以可以将髋菱的轴向中的 心适当抬高（1cm），采用大的半球形大修菱杯中，对穹木柱形部两头骨肥大一般来说是颗粒两头骨阻挠植两头骨填充。股两头骨内侧需大修，否则无法其所用领域瓷器两头，这是应以！

从心法后三集上看，铍络的其所用领域是不可取的，铍络在大修中的的发挥作用是将原本非渴求特质两头骨肥大变为渴求特质两头骨肥大便透过植两头骨。其次股两头骨内侧的大修我没看懂，首先，股两头骨内侧可直接换用后端通常同型大修细才可。如果换用木料细，所自由选择的细迟，违反了应以。为什么要用铍络？

木料细的大修与生命体细不同，无需两倍直径的后端两头骨长入来降至生命体通常，只要回复股两头骨锁骨渴求特质基本，根本无法把持木料细才可。另外，锁骨前提阻挠松质两头骨植两头骨，可以回复两头骨木料与松质两头骨的微交锁发挥作用。