亚甲蓝有助于施行精准肝脏切除

常规的胰脏法医学上面法并不会在胰脏实际上中的区分开出附加的肾脏段，利用亚甲红染色剂技术可以实现灵巧肾脏矫正，要务解放军总医院肾脏胆外科郑守旺（电信作者董家鸿）完成了有关亚甲基红完成灵巧矫正的感染率回顾功能性深入研究，深入研究刊载在近期的 Surgery 周刊上。

文章纳入了 2009 年 2 同月到 2012 年 2 同月之间，在解放军总医院完成灵巧肾脏矫正的 106 例肾脏癌病患者，手术后通过一种新颖的持续功能性亚甲红染色剂技术专门设计完成。

具体操作过程：在暴露出 Glisson 苞后，肾脏蒂用橡皮筋轻轻抬高，用 20 号静脉钩插入肾脏门的门肾脏中的，转化成钩芯，待肾脏血转回确认斩断恰当，从操作者注入能够持续功能性染色剂的亚甲红，直到目的肾脏段成功染色剂。钩转化成后，随后立即结扎肾脏蒂以以防注入的亚甲红溢出（如下绘出），在胰脏的表明可见现在染病颜色的其余部分和未染色剂的其余部分，肾脏实际上的大山截肢即通过此种标识完成。

绘出 1. 胰脏第七段肾脏癌亚甲基红专门设计灵巧肾脏矫正。A：弱化 MRI 结果显示门肾脏的右前方（RAP）、（T）以及下腔肾脏（IVC）之间的关系；B：MRI 结果显示第七肾脏段（P7）的门肾脏供血可能会以及肾脏侧身下肾脏（IRHV）；C：MRI 结果显示第六肾脏段（P6）的门肾脏供血可能会；D：直角楔楔夹 Glissonian 苞的侧身其余部分（RPP）；E：丝带悬起供应第六和第七肾脏段的肾脏蒂；F：第七肾脏段注入亚甲红后可见其染色剂；G：胰脏切面可见肾脏右肾脏（RHV）以及下腔肾脏（IVC）；H：交叉单指为第七肾脏段断端，第六肾脏段保留完好；I：在和肾脏实际上的四周可见现在被亚甲红所染。

绘出 2. 胰脏第六段亚甲基红专门设计灵巧肾脏矫正。A：弱化 MRI 结果显示（T）地处第六肾脏段；B：MRI 结果显示两条门肾脏供应第六肾脏段（P6，交叉）和第七肾脏段（P7，交叉）；C：剥离肾脏蒂侧身支（RPP，交叉）和第六肾脏段的肾脏蒂谱系（P6，交叉）；D：注入亚甲红后，胰脏表面可见第六肾脏段的栖息于；E：胰脏截断面可见肾脏右肾脏（RHV，交叉）、第六肾脏段肾脏蒂谱系的截断面（P6，交叉）以及肾脏蒂侧身谱系（RPP，交叉）；F：剥离第六肾脏段后可分别出原发（T，灰色）以及GPS病灶（T，暗红色）。由于亚甲红的作用使得四周的肾脏实际上呈现红色。

这些法医学功能性肾脏截肢有数 16 例亚肾脏段矫正，57 例单肾脏段矫正，27 例多肾脏段矫正以及 6 例半肾脏矫正。本次深入研究中的，所有病患者均能够通过门肾脏注入亚甲红，其中的 92.5% 的病患者能够实现目的截肢手部的染色剂。术后并发症感染率为 24.5%，平均手术后出血为 360±90 毫升，无围手术后期丧生感染率。病理结果显示手术后切缘阴功能性。术后平均随访时间为 40 个同月，手术后切缘无局部复发。

肾脏癌的主要扩散途径是通过肾脏段的门肾脏谱系，从意味著来说，灵巧肾脏截肢更加有利。但是，目前对于灵巧胰脏截肢和非灵巧胰脏截肢对于近十年外科表现的阻碍仍不确实。原因之一可能是，手术后中的对于胰脏法医学功能性适配不是很确实，并没有似乎做到灵巧肾脏截肢。而本新方法可以为更吻合的达到灵巧肾脏截肢提供者为了让。这种新方法也将借以以防术后的移出和肾脏癌的复发。

意味著讲，这种新方法可以在胰脏外科得到广泛应用。在外科中的使用此种新方法，本文作者如下建议：首先，术前应取得详尽的CT资料，应有数请注意：的一段距离、肾脏的谱系和外形、门肾脏法医学上的变化以及要截肢的肾脏蒂和肾脏门之间的东北方和某种程度。

相比二维 CT，三维重建 CT 使得肾脏肾脏法医学上的审计更全面、直观和立体。此外，术中的超声可以提供者即时的影象支持，除此以外是确定目的肾脏门蒂总体更有意义，因此这是一种很历史性的术中的影象。

其次，在某些可能会，要截肢的肾脏段的血供来自几个并不相同的门肾脏谱系，或者有些地处两个肾脏段，在这些可能会，肾脏蒂应该一次功能性剥离相符，并分别注入亚甲红。

郑教授总结到，注射持续功能性染色剂的亚甲红后立即结扎肾脏蒂，襄助完成法医学功能性肾脏段切术的新方法简单可行，可以他的学生肾脏实际上大山矫正过程中的对于边境地区的选择，可大大提高肾脏癌病患者灵巧胰脏截肢的弹道。

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