[患者姓名]: [患者年龄]:25 [连续性别]:男 [科室]:内分泌科
【主诉】
全身时有肿胀2月余
【现病史】
分之一2月之前,患者无相对来说诱因出现胸部背部,腰部,颈部等多处时有的肿胀不适感,曾经无发热,乏力,心悸等症状,曾经尚未在意,尚未做类似健康检伦和治疗,2月来,上述症状间断出现,为求医来我院看病,病床考虑润肺连续性疾病,发病以来饮食痉挛可,大便也就是说,体重无相对来说发生变化。
【伦体】
T:36.4℃,P:68次/分,R:18次/分,BP:120/80/mmhg。发育也就是说,营养中等,清醒雍正年间,精神差,步入该医院,自动,伦体合作,全身肌肤黏膜无黄染及出血点,浅表淋巴结尚未看雍正年间肿大,头颅形体对称,眉毛无脱落,眼睑无黏膜,眼球户外活动犹如,结膜也就是说,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆锥,球状3mm,对光太阳光普遍存在,耳鼻对称无畸形,尚未见异常分泌物,唇无眼部,咽无患处,扁桃腺很大,颈软,口部居中,甲状腺很大,胸部廓对称无畸形,双肺呼吸音粗,尚未闻及干湿连续性马儿音。心之前区里无隆起,心尖搏动在左锁骨马鞍山第5肋间外侧分之一2cm,叩诊心界无扩大,心率68次/分,律齐,各瓣膜听诊区里尚未闻及病理连续性杂音。腹平软,全腹无压痛反跳痛,脾脾肋下尚未看雍正年间,肠鸣音也就是说。肋骨颈部无畸形,各关节户外活动也就是说,双下肢无黏膜。生理太阳光普遍存在,病历太阳光尚未引出。
【辅助健康检伦】
病床伦肾功:胆红素极差,血常规,润肺,血糖,甲功,肌酶等均也就是说
【初步诊断】
高胆红素血症
【比对诊断】
目之前根据健康检伦和诊断高胆红素血症,具体内容肿胀诱因暂不一致,暂不比对
【求医经过】
由于病床健康检伦胆红素:459umol/L,润肺系列健康检伦也就是说。再不给予抗生素苯硒正正,,嘱患者低嘌呤饮食,请注意保暖,观察服药后肿胀发生变化持续连续性,必要时到下级医院实质性健康检伦 患者全身时有肿胀,开始考虑润肺连续性疾病,化验结果不拥护诊断,肌酶等相关健康检伦和也就是说,另外健康检伦胆红素高,给予促进胆红素排泄,嘱低嘌呤饮食,观察服药后肿胀发生变化持续连续性,必要时到下级医院实质性健康检伦。
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