因为对曲老师在丁香苑神经版块分享的精彩确诊「星期日诊所见闻（148）：意外发现今的下侧皮质病灶，确定病因考啥？」一贴有感，现今结合文献，对可致下侧皮质损害的癌症显然总结，欢迎大家补充。
皮质简要组织学
皮质是听觉、冲动、记忆、嗅觉、感觉，情绪和行为的特功能性之中心，其地处颅之中窝、之中小脑前部和角化节区下方。虽然正之中皮质不相邻，但是它们通过前郷、胼胝体和结合体郷互相冲突，这种郷是遭受下侧皮质损害的一种必要。视束和视点状可以通过视交叉向下侧皮质播散癌症。
锯齿状系统是由神经系统幕上下侧结构组成，控制情绪、行为和记忆，以及神经内分泌和自律特功能性。艾利和艾利道旁回是锯齿状系统的一大部分，地处皮质。由于锯齿状系统的易损功能性，一些癌症选择功能性的侵犯皮质，不太可能有免疫必要参予，比如锯齿状茸出血性。
皮质的血供是由前后周而复始供血。神经系统之中静脉的前分支供应皮质前部，脉络膜前静脉供应皮质叉回和梨状回；神经系统后静脉的皮质分支供应皮质下前部和艾利脚。因此，角化静脉尖性疾病可以平庸为下侧皮质损害。
感染者
1. ；也皮疹功能性出血性
；也皮疹功能性出血性是最常用的出血性，绝大多是因为 HSV-1 病毒感染者。病征主要平庸为急功能性的发烧、头痛、小脑瘤和意识彻底改变。在 MRI 上平庸为皮质神经元和神经系统神经元 T2 极低波形，以及小脑回样弱化。
三幅 1 6 个翌年的**，患有；也皮疹功能性出血性，a 三幅看出左侧楞茸数层伴肿大，左边轻微数层；b 三幅 FLAIR 看出下侧皮质极低波形；c 三幅看出硬质上皮细胞弱化；d 三幅看出下侧皮质硬质硬质化灶。
2. 生命体皮疹病毒 6 DF（HHV-6）小脑病
HHV-6 是一种寡神经病毒，常遭受儿童玫瑰疹和学龄前，在 2 岁儿童群体之中，有超过 90% 的儿童出现今病毒血清学阳功能性，而且一般无感染者的疼痛。大多骨髓或实质器官GameCube的病征之中，当宿主机体免疫力偏高时，病毒能够紧接著活化，遭受小脑病。病征在GameCube后约 3 周内出现今清醒的彻底改变，短期记忆的丧失和小脑瘤发烧。
CT 时常看出正常；MRI 看出 T2/Flair 和 DWI 极低波形，通常在皮质下侧无进一步提高或肿大平庸，不太可能伴随锯齿状系统好在的 MRI 平庸。
三幅 2 66 岁年长者，平庸为骨髓GameCube后意识模糊 10 天；皮质下侧 T2/FLAIR 极低波形，弥散受限。完全符合 HHV-6 小脑病
3. 霉菌感染者
霉菌感染者如毛霉菌病，在免疫力偏高的病征，可通过上颌骨和筛伏跨过颅底到达皮质进行传播。由于是实际上传播，所以引致甲状腺肿小脑实质损害，伴小心肌梗死、肿大和线状弱化。
三幅 3 62 岁病征毛霉菌感染者累及下侧皮质。其因口服类药物引致免疫力偏高。A 三幅看出下侧皮质前部极低波形；B 三幅看出常有肿大；c 三幅看出随后的大肿大，引致丧生；d 三幅看出筛伏和上颌伏显影不良
炎症
1. 锯齿状茸出血性
锯齿状茸出血性是一种以锯齿状系统感染者都以的癌症，可以是副功能性也可是非副功能性。副功能性锯齿状茸出血性是免疫介导的出血性，不太可能是由和神经系统抗原免疫反之亦然产生。病征通常平庸为亚急功能性期的人格彻底改变，易激惹，抑郁，痴呆，小脑瘤和短暂功能性记忆丧失。
三幅 4 52 岁小细胞会肺癌年长者，常有从新出现今的小脑瘤；FLAIR 看出下侧皮质极低波形，不常有占位效应和消退；根据抗 HU 免疫球蛋白阳功能性和影像平庸，检验为副功能性锯齿状茸出血性
神经退行功能性病变
1. 阿尔兹海默病（AD）
AD 是最常用的痴呆类DF，具有较严重的观念特功能性障碍，严重影响病征的社会生活。下侧皮质好在是最常用的特性，皮质下侧不非对称的量缩小，尤其是内嗅神经元。
三幅 5 68 岁年长者病征临床检验为散发功能性 AD。冠状位 T2 看出甲状腺肿的轻度-重度小脑消退和下侧艾利消退，左边重于左侧
2. 楞皮质痴呆
楞皮质痴呆是老年功能性痴呆之中第二位常用痴呆类DF，是一组以楞茸和前皮质消退都以的异质功能性癌症。在语义学功能性痴呆之中，非非对称功能性的前皮质消退较常用。此外，消退也时常出现今在皮质以外的小脑茸。
三幅 6 63 岁女同功能性恋，平庸为观念特功能性下降 2 年，主要是语义学和视觉识别特功能性。在轴位看出非非对称的皮质消退不常有胶质骨髓，左边重于左侧。根据观念评估、功能性癌症和影像检验为语义学功能性楞皮质痴呆
代谢功能性癌症
1. DF嘌呤氨吗啉乙酰骨质疏松
在DF嘌呤氨吗啉乙酰骨质疏松（OTC），可选择功能性累及皮质。MRI 主要平庸为群岛茸和扣带回 T2 极低波形、弥散受限，不伴进一步提高。
三幅 7 42 岁年长者肺癌DF嘌呤氨吗啉乙酰骨质疏松（OTC）。非对称皮质、群岛茸、扣带回弥散受限 T2/FLAIR 极低波形
2. 低氧血症、CO 之中毒可以损害艾利，以及其他小脑茸大部分。
小脑瘤性疾病
在复杂大部分功能性小脑瘤，皮质之中央薄片是最常用的病理学基础。该损害是由胃癌神经元脱失和胶质细胞会骨髓所致，在 MRI 上平庸为 T2/FlAIR 极低波形，艾利内部结构缺失和消退。同侧结合体、体和艾利道旁回也不太可能好在。大多累计单侧，翌年 10% 的累及下侧。
三幅 8 27 岁女同功能性恋，平庸为接下来的复杂大部分功能性发烧。冠状位看出 T2/FLAIR 下侧艾利消退和极低波形。完全符合皮质之中央薄片
胶质瘤可以通过郷正之中皮质的神经系统神经元纤维束从一侧皮质渗透到另一侧。这种方式的扩散是神经胶质瘤的最常用方式。下侧皮质损害最常用的模式是通过前倡议扩散。其次，通过胼胝体扩散。
三幅 9 42 岁女同功能性恋，平庸为从户田的小脑瘤。A 三幅看出下侧皮质轻微数层；MRI 看出通过下侧皮质和群岛茸极低波形，通过前倡议越过之中线，并且延伸至楞茸。最后进一步提高无异常，活检断定为低级别胶质瘤
神经纤维胶质瘤也可以通过视交叉沿着视束和视点状扩散至正之中皮质。
三幅 10 3 岁儿童，平庸为视力障碍。断定是神经纤维胶质瘤。通过视束延伸至下侧皮质
小脑血管病
这个大家最熟悉了。角化静脉尖性疾病就可以引致下侧皮质损害。此外需要说明的是 CADASIL，平庸为小脑室道旁和深部神经系统神经元局灶功能性 T2 极低波形，以及腔蔓，颞极和外囊好在是其典DF平庸。动脉硬化功能性肌强直之中也可见皮质神经元下神经系统神经元损害。
外受伤
皮质前部实质上受伤敏感。
三幅 11 19 岁年长者，外受伤。下侧皮质挫裂受伤，常有颅内积气，内层下腔肿大
氡发炎
氡发炎可以出现今在下侧皮质，在头部和颈部恶功能性恶性肿瘤后，通常是鼻咽癌。
三幅 12 42 岁女同功能性恋，鼻咽癌恶性肿瘤史。下侧皮质前部极低波形，常有弱化。活检断定 wield 氡发炎
其他
CT 或者 MRI 的伪差可以仿效下侧皮质损害。颈静脉虹吸部的伪差可以产生下侧皮质异常波形。
三幅 13 25 岁几位病征头痛，MRI 看出下侧皮质重要极低波形，不常有消退和占位效应。最后反复断定为伪差
将上述病变及影像学特点总结为一张表格，如下。
注释：Ayelet Eran, Adina Hodes, Izlem Izbudak. Bilateral temporal lobe disease: looking beyond herpes encephalitis；Insights Imaging; 2016,7, 265-74.
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编辑： 李晴相关新闻
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