切除治疗巨大鼻赘一例

2021-12-20 00:27:11 来源:

【一般数据资料】症状女，62岁【主诉】酒渣咽出现咽背部肿物30余年，因近5年肿物增大并影响呼吸睡眠就诊。【既往史】既往有高血压病史2年。【体格检查】咽背和咽尖部可见一圆锥形赘生肿物，复合其余部分咽背中部、双咽翼南半部、咽尖和咽小柱，不等约5．5cmx4．0cmx3．5cm，色暗红，颗粒凹凸不平，浅表毛细血管扩张，无显著溃烂渗出，无涨落感、压痛和毛发生长，坐位时，肿物外侧远超眼眶唇黄线、其余部分右咽孔南半部和左咽孔，并致左咽孔变小遗传性(图1A～C)。【常规检查】血、尿常规，心脏、肝、肺功能及凝血功能不曾见显著出现异常，咽部CT年度报告：再考虑咽前部黏膜良性软组织肿物，不曾侵犯咽肌肉组织。【初步诊断】巨大咽赘。【治疗】行咽赘切除精加中厚植皮精，从咽背咽赘根部设计一弧形切口无论如何切除精咽赘，精中见少许非脓性皮脂流出，肿物与附近组织分界清初，不曾侵犯脂肪组织及肌肉组织，复合多为瘢痕组织并与咽肌肉组织粘连，保留薄层瘢痕组织，以免咽肌肉组织受压，影响再生皮片圈养。以左上臂为取皮区，参考咽部创面不等取4cm×4cm全桫椤片，将皮片修薄为中桫椤片，植于咽部创形科面，皮缘在此之前缝。左上臂供区创面予细丝在此之前缝。精孟氏肿冻切片病理学检查，结果显示：天窗胶原纤维组织发炎，期间淋巴细胞内浸润，并可见带有多氢巨细胞内的原发性脊柱；精后肿物HE染色剂病理学年度报告：问质慢性炎性细胞内浸润，小腹股沟产生，水肿鳞状上皮发炎，皮脂腺发炎(图2)。精后2周，皮片存活更佳，呈橙黄色，质硬，咽翼、咽尖和咽孔等造型得到修复(图1D—F)，咽腔通气功能显著改善。随访半年，皮片色泽与附近黏膜渐相近，材质变软，局部不曾见复发等出现异常。左上臂供皮区瘢痕发炎不显著，症状满意。