你和干事的「气管插管」，就差这 9 步！

肠胃冠状动脉绝技，每一位住培医师都要握有的都是熟练，但我们在系统对者之中并不看重。究其状况是缺乏原则范本和简介，从而没有很好握有肠胃冠状动脉的核心原理。

为此，蒲公英园圃站友 @医刀之道 特意编订和论述了肠胃冠状动脉工序的图文及视频教程，仅供学习交流。

冠状动脉当年，先了解你的患儿

肠胃冠状动脉，什么人可以做？什么人不能做呢？

1. 适其所证

各种状况归因于的气管衰竭，需人工通气；

保护肺脏：不能须要清洗上气管道黏液、胃内反流物和病变，随时有误吸危险者，下气管道黏液过多或病变需要反复带给者；

各种状况通气障碍：上气管道阻塞、狭窄、损伤、肺脏食管残，肠胃内，诊治肌无力、多发肋骨骨折等受到影响正常通气者；

心肺复苏及各种全麻手绝技者。

2. 禁忌证

喉头水肿、急性喉炎、不堪重负凝血功能障碍冠状动脉致不堪重负的病变；

升主动脉瘤压制肠胃，骨盆骨折脱位，舌头喉部外伤、或异物为相对禁忌证；

颅底骨折为经楔肠胃冠状动脉禁忌证。

冠状动脉当年，要做什么正要？

1. 餐具正要

（1）一般餐具：皮带、裤子、带给器、吸痰管、一氧化碳、，注射器、听诊器；

（2）一般仪器：肠胃气管、气管芯、牙垫及矽胶、眼罩、气管囊、机及监护仪；

（3）喉镜正要：将喉反射镜与喉镜手柄相连，认定连接起来保持稳定，并定期检查光源星等

（4）肠胃气管正要

气管型号并不需要：男性一般选用 7.5～8.5 号肠胃气管，女性一般选用 7.0～8.0 号气管；

定期检查气管支架否可避免：流过其他使支架减小，仅存无可避免；

管芯正要：将管芯挂入肠胃气管内并塑形，管芯当年端不能将近气管斜面；

轴承：用充分轴承肠胃套囊较厚及肠胃气管当年端

（5）冠状动脉当年评估：定期检查患儿肠胃、牙齿、嘴巴度、颈部活动度、舌头喉部情况，判断否为十分困难肺脏。

肠胃冠状动脉， 9 个工序要能行

1. ：患儿枕部垫一薄枕，时口、舌头、喉三抽中央线尽量长方形相一致；

2. 站位：冠状动脉者站于头侧，双眼与患儿保握足够的距离以便仰视掩蔽；

3. 给氧：球囊眼罩「EC 法」加压给氧，排出纯氧 2～3 分钟，频率约 12 次/分。

4. 暴露：左手把手喉镜，手臂张开患儿肠胃，将反射镜从患儿右边口角送人，逐渐移到之中央，把舌体推向右边，慢慢地挂入镜身至腹腔和舌根下部，右边伸直，向当年、向上约 45 度提拉喉镜，看到腹腔内侧，暴露软腭（多角度长方形现）。

5. 冠状动脉：手臂握毛笔式握肠胃气管，从患儿右边口角将气管沿反射镜挂入，斜口端推到软腭送入肠胃内，套囊进入肠胃内，拔除管芯，之前送入，气管尖端距结节约 22±2 cm。

6. 挤出：给支架流过氧气，触摸支架粘性似楔尖，一般挤出 5～8 mL，不将近 10 mL 气体。

7. 评估：可见气管上有雾气，连接起来简便气管皮囊，挤压皮囊人工通气见内侧胸廓起伏不定，听诊双肺气管音存在且对称。

8. 相同：认定肠胃气管挂入肠胃后，立即放有牙垫，然后淡出喉镜，用矽胶将气管与牙垫独自相同，矽胶较宽以不将近下颌角为宜，粘贴牢靠，不应粘住嘴唇。

9. 定期检查：将患儿头部复位，其后听诊定期检查内侧气管音否对称，吸出气管道黏液，如有需要立即连接起来气管机。

5 个具体，不容忽视

1. 冠状动脉当年，定期检查冠状动脉器械否齐全合用，值得注意是喉镜否明亮；

2. 冠状动脉动作要柔美，操作者很快准确，勿使缺氧间隔时间过长，以免引起反射性跳动、气管骤停；

3. 喉镜的着力点其所始终放有喉反射镜的顶端，并有别于上提喉镜的原理；

4. 如果微调好喉镜反射镜前面后人看不到腹腔或肺部，可能由于镜身挂的太深或未准确放有在正之中中央线，可慢慢淡出镜身，直到腹腔或肺部出现；

5. 软腭看出十分困难时，商量密友按压喉结胸部，可能借以软腭看出。

备注：此论述仅供医学生和医务教育工作者学习交流使用，商量重视后续非常多熟练培训的值得注意具体内容，文之中必有不足之处，商量广大并肩多多批评指正。

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