骨盆翻修及多节段融合时TLIF手术围手术期并发症明显增加

2021-12-20 00:27:06 来源:
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Harms和Rolinger于1982年首先所述了经椎两者彼此之间孔腰额角两者彼此之间融为一体术(TLIF),随后被广泛用于退自体隆起髓疾患的病人。该系统设计是在后路腰额角两者彼此之间融为一体术(PLIF)的基础上发展起来的。与PLIF相比,TLIF骗定所列显著优势:经由后方单侧入路顺利完成外缘融为一体,较多于牵拉硬表皮中空和神经根,中耳炎比部将低,保留了鳍突、鳍两者彼此之间及鳍上脚踝、对侧椎板、黄脚踝等结构,可早期活动,有利于腰背肌功能维持。

尽管TLIF的分析方法长方形不断上涨趋势,但仍欠缺大样本比部将病理结果的数据资料。同类型报导其融为一体部将比起较低,病理结果普遍较好。虽然心肌梗死比部将各异,但大多天内报导的心肌梗死均类似,都有神经功能妨碍、硬表皮中空软化、伤口感染者、皮带误置以及cage反向等。为了恰当的评估TLIF具体的心肌梗死,波士顿大学附属医院浸礼会医院顺利完成了一项超过500可有年终比部将的深入研究,该深入研究即将发表在J Neurosurg: Spine杂志上。 深入研究共纳入531可有行TLIF动手术的年终比部将,时两者彼此之间范围为2005年3月底-2009年6月底。其中男243可有,女288可有,平均年龄50岁(19-86岁)。通过查到院内心肌梗死天内据库和高血压病历,都有高血压流行病学天内据、融为一体节段天内、既往隆起柱动手术近代史、康复后处置以及是否是需二次动手术,确定所发生的心肌梗死。药剂学和非动手术具体的心肌梗死比如心肌梗死、血栓,以及病人失败的比部将都有术后骗腿部形成者不都有在本深入研究之内。通过量化每种心肌梗死的比部将,并顺利完成组对比以分析既往隆起柱动手术近代史、单机段vs多节段对心肌梗死比部将的影响。量化优势比并以卡方检验顺利完成评估。 深入研究结果显示,既往有隆起柱动手术近代史的高血压244可有(46%)。单机段额角两者彼此之间融为一体的高血压共317可有,2个节段为188可有,3个节段为24可有,4个节段为2可有。135可有(25.4%)高血压骗定至多于一种动手术具体心肌梗死。最常见的心肌梗死为硬隆起表皮软化(14.3%)和感染者(3.8%)。有病因的皮带误置(2.1%)和椎两者彼此之间cage反向(1.9%)属多于见心肌梗死。其他心肌梗死都有腹表皮后细菌感染(0.4%)、神经功能妨碍(0.4%)、面部压疮(0.2%)、动手术节段错误(0.2%)。既往有隆起柱动手术近代史高血压和多节段动手术高血压总的心肌梗死比部将较低,既往有隆起柱动手术近代史高血压硬隆起表皮软化的比部将明显增高,这些差异有统计学含意。多节段椎两者彼此之间融为一体的高血压易于发生硬隆起表皮软化,且这些高血压的感染者部将有增大的趋势,但这些天内据的差异无统计学含意。二次动手术和首次动手术高血压之两者彼此之间的感染者部将差异不大。 该深入研究普遍认为,既往有隆起柱动手术近代史以及顺利完成多节段椎两者彼此之间融为一体的高血压易于浮现心肌梗死,其中以硬隆起表皮软化和感染者最为常见。 编者按:同类型一般普遍认为,对于既往有隆起柱动手术近代史的高血压顺利完成重建动手术时,由于病理结构不清,硬表皮外瘢痕增生粘连,如果选取PLIF,经椎管动手术发生硬表皮中空软化的风险较低,而TLIF系统设计对硬表皮和神经根牵拉激惹较多于,比起较为安全。然而从该深入研究最终的结论来看,在隆起柱重建动手术及多节段动手术中分析方法TLIF系统设计浮现硬表皮中空软化的风险仍然很高。这是一项大样本的深入研究,纳入500余可有高血压,可信度较低。因此,在制定动手术计划以及与高血压术前长谈时都有一点格外追捧。总的来说,尽管TLIF作为一项极为成熟的系统设计被广泛分析方法,但其动十二指肠比起复杂,系统设计要求较低,应严格掌握适应证和禁忌证。 Perioperative surgical complications of transforaminal lumbar interbody fusion: a single-center experienceClinical article 主编: qibaoyin

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