HIV染病者全身发挥有肺、肝、肾、胃肠道及骨骼神经神经细胞患者，嘴唇发挥有白念菌染病、毛状白斑、卡波西肉瘤、腹腔楔皮疹、嘴唇外伤等，但HIV相似性嘴唇疾病（HIV-SGD）鲜唯，对其也了解甚少。HIV-SGD常唯于腮腺，其次为上颌骨下腺及小嘴唇。可为输卵管或上部嘴唇无痛性外伤，法医学发挥为囊性黏膜所发骨髓（LECs）。发生于腮腺者—腮腺囊性黏膜所发骨髓为HIV染病的一类比如说类型，本文研究报告1例35岁男性腮腺囊性黏膜所发骨髓个案。 1.个案研究报告 男，35岁，同性恋者，族裔，未婚。因“直耳下肿物1年半”病危。1年半前偶然发现直耳下一肿物，共约黄豆体积，无瘙痒不适，未为由非常重视。近半年直耳下肿物渐进性增大，出现口干患者。至我院就诊，CT直侧腮腺囊性上标。门诊以“直腮腺”收治病危。自发现肿物以来，患者一般上述情况极好，精神、食欲佳，痉挛可，体积便几日，运动量无突出改变。 专科检查唯直侧耳下近于膨隆，可触及一肿物，体积共约6.5 cm×5 cm×3 cm，无触痛，质中，界清，与远处民间组织近于有黏连，活动度可，较厚表皮无水肿，皮温不高。上部腮腺导管口无红肿，无脓性分泌液流向。其余嘴唇来不及突出外伤，分泌液清亮。上部上颌骨下及颏下未触及突出外伤黏膜结。鼻涕腹侧、腭、舌胸、口底等处水肿未唯深蓝色或金色斑块，舌侧有缘、腹水肿、口底等处无金色绒毛，无糜烂，溃疡。腹腔有缘未唯红线、皮疹或溃疡出血，粗、双唇水肿未触及肿胀，嘴唇卫生持续性一般，无嘴唇烟雾。拳法前CT上会直侧腮腺囊性上标（示意图1）。示意图1 轴位（A）和冠状位（B）CT显示直侧腮腺深叶上标病症 完善各项拳法前相关检查。胸片显示两肺无突出活动性病症。梅毒螺旋HIV特征性，艾滋病病毒HIV（±）。回避手拳法禁忌证。全麻下行直腮腺及刚毛切除拳法＋面神经法医学拳法。手拳法考虑“S”形孔洞，自耳屏向下，绕耳垂，沿上颌骨支距上颌骨骨内侧共约1.5 cm认真孔洞，长共约5 cm。 切开表皮、皮下民间组织及上颌骨下区的颈阔神经，沿腮腺撕神经筋膜浅面翻瓣，显露腮腺上、前、内侧。向后翻瓣至胸锁乳突神经向外。在叶柄乳孔前法医学面神经总干，沿总干法医学至其他各分支并为由保护。拳法中唯肿胀设在腮腺深叶，共约6 cm×5 cm×4 cm，质地中等偏粗，包膜基本，与刚毛民间组织黏连。手拳法基本切除和远处之外腮腺民间组织，保留腮腺导管。冷冻基底研究报告：直腮腺囊性黏膜所发骨髓，黏膜民间组织持续性骨髓。原则上病理：6 cm×5.5 cm×3.5 cm体积民间组织块，穿孔灰黄，局灶灰白，唯一直径约2 cm囊腔，；还有暗深蓝色胶冻所发物。光镜下唯多囊性病症，可唯；也鳞状视网膜衬里，视网膜的岛唯弥漫性黏膜细胞浸润和黏膜囊状（示意图2）。诊断为直腮腺囊性黏膜所发骨髓。 示意图2 光镜下唯黏膜民间组织持续性骨髓(H-E,×4） 病原体民间组织化学（示意图3、4）漂白：CD20（囊状+），CD19a（囊状+），Bcl-6（囊状+），CD10（囊状中央+），Bcl-2（囊状周+），CD3（副皮质区+），CD2（副皮质区+），CD5（副皮质区+），Ki-67(骑侍郎在+），CyclinD1（-），MUM1（-），TDT（-），C-myc（-），CK（视网膜），CD23（囊状树突+）。 2.结果 拳法后原则上给予全身补液胸书、抗炎化痰、止血止吐等疗程。拳法后第1天，为由黏性头帽压缩空气取下。拳法后第5天拔除引流管，在此期间黏性头帽压缩空气取下。拳法后力争拆除拳法区缝线，创口粗骨极好。手拳法后联系相关卫生机构，确诊HIV特征性，协助患者给予HIV疗程。拳法后患者永久性面瘫，嘱其功能训练，于1.5个同月复诊时面瘫患者消失，未唯复发及其他嘴唇外伤。 示意图3 CD3病原体民间组织化学漂白显示T黏膜细胞浸润 示意图4 CD20病原体民间组织化学漂白显示B黏膜细胞浸润 零碎出处：郑恺,大儿子查克,施武超,胡丝桐,孙典,陈异平,丁玉元,盛美樱,肖灿.HIV相似性腮腺囊性黏膜所发骨髓1例研究报告及典籍复习[J].华南地区嘴唇颌面外科刊物,2018,16(01):93-96.
