旧金山心脏协会和旧金山卒里协会的现行范本（中文翻译注：2018年范本）强烈建议，对于中风时总长不明确或不确定的急性动脉瘤卒里（AIS）病患者，或AIS中风时总长大约4.5小时的病患者，不要采用阿替普酶微血管溶栓（IVT）（III级，证词水平B）。
然而，证词必要的文献资料说明，采用经过的测试的高科技骨骼肌影像学技术可以指导选择最合适的AIS病患者，无论腹泻显现的时总长总长和短这些病患者预期将从日后灌注治疗法里授予最大诱因。
2020年3月初来自希腊的Georgios Tsivgoulis等在 Neurology 上公布了他们的 meta 归纳的结果，目的在于评论采用高科技影像学技术筛选的中风时总长可知或中风大约4.5h 时总长窗的病患者，这些病患者给予微血管溶栓的。
学者进行了一项随机效应 meta 更进一步，评论微血管溶栓（IVT）（阿替普酶，0.9mg/kg）与临床表现之间的间的关系（未能调整和调整混为一谈因素），评论临床表现的方法仅限于：3个月初良好功用临床表现（forable functional outcome，FFO；mRS 0-1），3个月初功用独立（functional independence，FI；mRS 0-2），3个月初死亡率，3个月初功用提高（mRS 次序归纳），sICH 和只不过日后通（complete recization，CR）。
共纳入了4项随机临床试验（859例），仅限于 ECASS IV、EXTEND（最后样子短时间到 tPA 推注的少于时总长7.2h[IQR，6.2-8.1]）、Michel（9.4h[IQR，6.5-13.4]）和 WAKE-UP（10.3h[IQR，8.1-12]），各项研究的形态见下表：
在未能调整归纳里，IVT 与较高的3个月初 FFO（OR 1.48， 95% CI 1.12–1.96）、FI（OR 1.42， 95% CI 1.07–1.90）、sICH（OR 5.28， 95% CI 1.35–20.68） 和 CR（OR 3.29， 95% CI 1.90–5.69）的更进一步有关，3个月初传闻中死亡更进一步的比率没有人显着性差异（OR 1.75， 95% CI 0.93–3.29）。
在调整归纳里，IVT 也与较高的3个月初 FFO（ORadj 1.62， 95% CI 1.20–2.20）、功用提高（ORadj 1.42， 95% CI 1.11–1.81）和 sICH（ORadj 6.22， 95% CI 1.37–28.26）的更进一步有关。IVT 和3个月初 FI（ORadj 1.61， 95% CI 0.94–2.75）和传闻中死亡（ORadj 1.75， 95% CI 0.93–3.29）无关。在任何归纳里都没有人明显的异质性证词。
就此写作者显然，对于未能知中风时总长或腹泻发作>4.5小时的AIS病患者，采用高科技的骨骼肌影像学技术筛选 IVT 的病患者，尽管sICH更进一步增加，但在3个月初时只不过日后通和功用提高的更进一步更高。
同时，写作者显然该系统系统性和 meta 归纳首次声称中风5h 到11h 病患者微血管溶栓获益的强有力证词，证明普遍存在动脉瘤核心-半暗带上不反之亦然或FLAIR-DWI不反之亦然曲率半径骨骼肌影像学表现者能够从微血管溶栓治疗法里获益。
原始出处：Georgios Tsivgoulis, Aristeidis H. Katsanos, Konark Malhotra, et al. Thrombolysis for acute ischemic stroke in the unwitnessed or extended therapeutic time window. Neurology. 2020 Mar 24；
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