新版镜指南：遇上这 5 种异常你应该这么处理

2007 年英国 ARTISTIC 研究尤其了 HPV 与液福线粒体学在初筛中都的作用，结果推测：6 年的 HPV 阳性这群人累积 CIN2+的致死率与 3 年液福线粒体学阳性这群人的累积 CIN2+致死率相似；HPV 作为初筛策略，可将SNP每隔从 3 年该线至 6 年，对于 50 岁以上的女性来说，每隔时间可以该线至 10 年。

目前在英格兰的六个地点正在来进行试点 HPV SNP的精准度，以评估如何将 HPV 验证登录整个SNP计划。现在已得到的证据说明了：使 HPV 验证的初步SNP可以验证到超过 90% 的 CIN2，CIN3 和摧残性癌症的致死率。HPV 验证在验证卵巢推移方面比液福线粒体学验证准确度较高 25%。

2016 年英国新版光监管简介中都明确指出，如果将 HPV 验证用作初筛策略，可以降较较高妇女的SNP频率，对接种 HPV 抗生素的妇女来说也也许是更是适合于的SNP策略。

来进行 HPV 初筛后，推测 HPV 乙型肝炎的患者该如何执行呢？

2016 年 10 月新泽西州外科该学会（ASCO）公布了全球性卵巢癌二级防止外科实践简介，其中都谈到了对所有这群人都推荐来进行 HPV 验证作为初筛策略，根据 HPV 验证结果对患者来进行分流，HPV 乙型肝炎的患者都其所接受光体检。

2016 年英国新版光监管简介中都同样建议对所有 HPV 乙型肝炎的患者来进行光体检，但并不建议对所有线粒体学和光下无故整体病症的患者要用 HPV 验证，简介建议如下：

1. 三次线粒体学不满意，直接来进行光体检。

2. 线粒体学体检推测两种卵巢推移线粒体学若有鳞状线粒体极度（鳞状线粒体极度包括线粒体核轻度异质）、ASC-US 任一各种类型，要用 HPV 验证，若 HPV 乙型肝炎，来进行光体检。

3. 线粒体学说明了为较较高最高级别病症，要用 HPV 验证，若 HPV 乙型肝炎，6 首日来进行光体检。

4. 线粒体学若有整体病症（中都度）、更是更为严重的病症，鳞癌或无故鳞癌、脑瘤或无故脑瘤 2 首日来进行光体检，不需 HPV 验证。

光下极度结果怎么办？

光体检是SNP过程的延续，为通过观察到的卵巢推移提供了全面证据。通过光的放大作用直接通过观察下生殖道和卵巢的也许会，包括鳞柱转化成第一区、病症的部位、体积、结构上、位置等，根据光下的各不相同结果建构线粒体学体检结果自由选择各不相同的执行可行性。

现将 2016 年新版英国光监管简介中都推测线粒体学极度结果、转诊光后的执行可行性的建议整理如下：

以下两张是光下卵巢管典型布像

布 1 光下 HPV 感染后可见微样表现

布 2 光下较较高最高级别病症和较高最高级别病症

当光体检不满意时，需扩张卵巢管曝露病症第一周边

布 3 和布 4 扩张卵巢管曝露病症第一周边

卵巢管抽样步骤: 顶部、锄地式、线粒体滚抽样示意布

布 5 顶部：通过刮牛角转动往来于的刮取较高难度来进行卵巢管抽样

布 6 锄地式：沿着卵巢管壁移动刮牛角，然后将刮牛角重新置于内口处，紧贴转动，直到采集到所有标本后后撤。

布 7 采用线粒体滚行卵巢管抽样

需提醒的是，据估计其所该取 2 个切除标本来提较高光体检的准确性。切除其所该在光下通过观察到病症最更为严重的第一周边来进行，以患病或排除恶性病症。当光下通过观察到较高最高级别病症以上的极度症状，或扩张卵巢后推测病症延伸到子卵巢管内时，其所切除足够的子卵巢组织起来以去除整个子卵巢内病症，而不是采取切除。

布 8 在病症更为严重第一区抽样，多点切除

布 9 达到足够深度，在顶端深谷标本，造成一个纺锤形的组织起来

布表来源：当代光学（第三版），北京大学医学出版社。

注解：

1. NHS Cervical Screening Programme Colposcopy and Programme Management. NHSCSP Publication number 20 , Third Edition March 2016.

2. 周晖，刘昀昀. 卵巢癌二级防止: 2016 年新泽西州外科该学会人力资源自上而下外科实践简介探究. 2017 Vol. 33 (2): 164-170.