骨哥理论课堂：椎间盘突出真的能自行转换成吗？

导言

自人类文明数百万年现在经常出现直立在行走开始，伴随我们的不仅是一路披荆斩棘最终爬上到食物链的底端，同时还有腹水与腿部厚实。20 世纪里叶，Mixter 和 Barr 刊文疗程用药腰腿部厚实症以来，关于「怎么兴」这个关键问题，始终没有一个准确的结论，可谓是仁者不见仁、智者不见智，但全盘而言，无外乎：切除 or 不切除。

特指的腿部厚实心法式有炎质子切除、脊椎融为一体、内通常等，但这三种都有缺陷。炎质子切除后可经常出现复；不，脊椎融为一体后可经常出现邻近节段原；不性、腰背部僵硬甚至在屁股后污垢吃力，作为辅助措施的内通常心法常常假定金属的异物质子化。

在早先的娱乐节目里，我们谈到了《颊腰段膝盖椎管内压迫性骨块自费转换成》的关键问题，时至今日我们举例来说火车站在温和用药的本质，去洞察腿部厚实能否自费转换成，分别以膝椎、椎骨、颈椎的与此彼此之间关来展现出。

与此彼此之间关一

2003 年，Kobayashi 在 Spine 上刊文了膝腿部厚实自费转换成的与此彼此之间关。病患男性，27 岁，膝痛并左上肢严重瘙痒 3 天，无部位史，特为体左侧 C6 对称瘙痒，肌力无减退，更深反射光正常。康复特为 MRI 示：C5/6 腿部厚实。（不见所示例）

唯：MRI 上为 T1 彼此之间下为 T2 彼此之间，膝椎生物体前凸变直，可不见 C5/6 腿部厚实

Kobayashi 建议病患在行 ACDF 心法，但病患拒绝，以膝托通常。无聊的是，3 都将，病患瘙痒逐渐消退，MRI 示厚实物部分转换成（不见所示例）

唯：看病 3 都将，膝 5/6 厚实腿部，部分转换成

12 个同月后，上级 MRI 则厚实实质上转换成。（不见所示例）

唯：看病 12 个同月后厚实物自费实质上转换成

与此彼此之间关二

2016 年 1 同月，Ahmad 在 BMJ 上刊文了一例椎骨间盘厚实自费转换成的与此彼此之间关。病患女性，38 岁，2 岁时诊断为地里海贫血，以后多次输血。2010 年 11 同月因为颊背痛看病。特为体肌力、感觉、腱反射光正常。（不见所示例）

唯：CT 不见 T6/7 腿部厚实并钙化，T7/8 钙化但无厚实

Ahmad 原打算为病患在行疗程用药，然而在等候抉择的流程里，病患的瘙痒呕吐好转，因而未在行疗程用药。而后在 2012 年 9 同月，病患因摔倒致终于背痛，特为体无无呕吐挖掘出。在行 MRI 挖掘出本来钙化厚实的 T6/7 腿部消退，而 T7/8 腿部一新；不厚实。（不见所示例）

唯：A. 近 2 年后，T6/7 腿部厚实及钙化转换成，但退变仍假定；T7/8 钙化腿部一新；不厚实，T1 彼此之间和 T2 彼此之间皆为低接收机 B. 横断位不见 T7/8 腿部旁外围改型轻度厚实

继续随访 7 周，第三次在行 MRI，终于属实厚实钙化的 T6/7 腿部转换成，但一新厚实的 T7/8 腿部难免令人满意。（不见所示例）

唯：7 周以后，T7/8 钙化腿部厚实令人满意，里等钙化外围改型厚实

鉴于 T6/7 腿部转换成的情形，且此次 T7/8 腿部厚实的脊炎压迫总体比早先 T6/7 厚实时轻，神经功能尚存，因此所写继续并不需要温和用药。关于 T7/8 腿部的后续上述情况，所写未；不表最一新文中。

与此彼此之间关三

病患女性，29 岁，右小腿瘙痒合并感觉异常 6 同月余，大小便正常。颈椎 MRI 预设 L4/5 腿部厚实合并椎管低矮，神经根严重压迫（所示例 A），病患并不需要温和用药 5 同月后，上级颈椎 MRI 示厚实转换成（所示例 B）。

唯：所示 A 为偏头痛之初，所示 B 为 5 同月后

分析方法

看到这，一定有战友说：你这都是个例，怎么能体现一个理论上的规律呢？事实上，现阶段支持腿部自费转换成的观点及研究数不胜数，大致可以分为：免疫细胞豁免与免疫细胞性观点、椎间隙厚实物的再闭环观点、腿部的失水与干燥观点、脑脊液颤动压力观点、硬膜外导管同构的作用。

值得一提的是免疫细胞豁免与免疫细胞性观点，由于纤维环以及上下终板的紧密包绕，腿部炎质子在生物体上述情形是与免疫细胞系统隔绝的，即免疫细胞豁免，因此当各种理由引致炎质子的屏障受损时，炎质子会与免疫细胞系统接触，产生免疫细胞性质子化，构成了腿部退变的基础。这也难怪在腿部退变的区域内可扫描出明显升高的 IL-1、IL-6、TNF-a 等促炎表征。但从另一个本质来说，此时的炎症质子化亦是RX-转换成的自我保护体现。

总结

无论厚实的腿部是否钙化，RX-都描绘出了自然转换成的稳固能够，尽管现阶段确切机制不明，但都警醒我们腹腔外科医师：腿部厚实的病患在并不需要疗程用药时需要慎之又慎。

唯：本文综合取材于腹腔大兴语林《膝、椎骨间盘厚实之自费转换成：软硬曾为「收」》、《NEJM 影像专栏：彼此之间当大腰突自费转换成》，已获得电影版特许

扩展到阅读（各腿部转换成的与此彼此之间关）

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