置管技巧：先口后钝手术 一次插管搞定

多级内科偏袒可特别是在改善甲状腺肿生理颤动终止病症，这之当中最主要有针对性的对解剖障碍物同步进行切除，例如颊下部、舌根、才会厌以及悬雍垂颔颊过渡到术。此外，纠正舌封闭可改善病征的打鼾和白天疲累的可能，因而常规推荐甲状腺肿生理颤动终止病症病征同时同步进行舌封闭的之外病人。

有些管理机构在著手同步进行疗程同一时间首先可用药物作用于生理内镜证实肺部封闭的Mode，随后同步进行作用于及舌脊柱血液透析同步进行经口部AI疗程，须要要同步进行舌内科疗程，则需要同步进行口部的之后血液透析。

甲状腺肿生理颤动终止病症病征多患上不方便肺部，再继续同步进行二期舌内科疗程的病征若再继续血液透析，那么经口部AI疗程所造成的肺部水肿或是并发症只不过才会增加血液透析难度，也使得「纸制 - 面具」装置支持通气十分复杂造出去。另外，之后血液透析也才会舌或口颊部结构的损害，从而增加有毒血和木炭的风险。也有一些极端的病征可重新考虑更具侵袭性的方式，如脊柱切开术或喉下血液透析。

为彻底解决之后血液透析所陷入的这些问题，来自印尼的 Tan 博士等人设计了一种替代血液透析原理，其创新点就在于必需要拔管。其置管技巧发表于近期的加拿大月刊上。

在其所在的养老院当中，一般可用 Ivory 硬质、北边、Nasal、Profile 软当中空套，极性预过渡到脊柱穿孔（Smiths Medical International Ltd）同步进行舌血液透析。在完成经口部AI疗程不久，Tan 博士等的人对脊柱内穿孔（endotracheal tube，ETT）的伸缩内阻碍同步进行健康检查以保证不存有漏造出可能。下一步是在靠近 ETT 处的同一时间驱气球球剪断退路同一时间驱气球球，断开 Ivory 管，转换成其 15-mm 适配器。

在副手的希望下，润滑剂 ETT 的桡骨 5 - 8 厘米，然后将其填充病征舌腔。为使 Ivory 管并能进入舌腔，可在喉镜健康检查主要用途下同步进行。Ivory 管可同时用 Magill 钳从口部当中「大鱼」造出，继而重新连接至颤动机上。另外一种原理是可用喉镜窥视片将 ETT 远端大部分压至后颊作为桡骨「大鱼」造出。然后同步进行下颚疗程，疗程结束后，切掉同一时间驱充脊柱上的结，排造出 ETT 当中的气体，终于拔管（图 A 至图 I）。

A 血液透析同一时间 Ivory 管的轮廓

B 用于经口部AI疗程的 Ivory 硬质、Nasal、Profile 软当中空套

C 在距离 Ivory 管尽可能近的同一时间驱管上打一个结

D 先取下 15-mm 基准适配器后退路 Ivory 管

E 向下压将 Ivory 管填充舌腔并同步进行直接喉镜健康检查

F 颊部照片显示可用 Magill 钳从口部当中「大鱼」造出舌穿孔的桡骨

G 同步进行下颚疗程的脊柱穿孔最终右边可能

H 切掉同一时间驱充脊柱上的结，排造出气体以拔管

I 拔管后的 Ivory 管轮廓

对于病征肺部的通气以及氧含量测十分重要，可有效避免从口部向内抽 ETT 管桡骨时的意外拔管。若微调 ETT 管后造出现漏造出，可同步进行口部填塞。还有一点十分重要，在随后的拔管时，留意 ETT 管需要加速拔造出，充分放气以避免对舌腔造成损害。

甲状腺肿生理颤动终止的内科病人策略在不断发展，为避免重复而在举例来说装置下同步进行多级内科偏袒越来越常见，因而 ETT 管替代法同步进行甲状腺肿生理颤动终止病征肺部并发症风险更高的可视及病人。

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